糖尿病病发症引起的脑中风该怎么办

糖尿病并发症引起的脑卒中需立即拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院越有利于改善预后。

1、识别预警信号：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛，任一症状出现即按脑卒中处理，不可等待自行缓解。

2、急救体位与禁食：让患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅；不要喂水、喂食、喂药，避免呛咳与误吸。

3、到院关键检查：急诊常需完成头颅计算机断层扫描或磁共振检查，以区分缺血性与出血性卒中；同时评估血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白及心电图，寻找糖尿病相关危险因素。

4、血糖管理原则：卒中急性期血糖过高或过低均不利于神经功能恢复，需由医生根据监测结果调整方案，患者及家属不可自行增减降糖药物。

5、再灌注治疗条件：缺血性卒中在发病4.5小时内可评估静脉溶栓；部分大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内治疗，超出时间窗者需结合影像学由卒中团队判断。

6、二级预防要点：病情稳定后需长期控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，并在医生指导下使用抗血小板或抗凝药物；合并心房颤动者需评估抗凝治疗。

7、康复介入时机：生命体征稳定后应尽早开始肢体功能、语言、吞咽及心理康复训练，糖尿病患者的血糖控制需与康复计划同步进行。

中国卒中学会发布的《中国脑血管病临床管理指南（2019）》指出，急性缺血性卒中救治的核心是缩短发病至治疗时间。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》提出，糖尿病患者是脑卒中高危人群，应纳入重点筛查与长期管理。国内一项纳入多中心的登记研究显示，糖尿病患者发生缺血性卒中后，血糖控制不佳与不良功能预后相关，提示急性期及恢复期血糖管理具有临床意义。

糖尿病并发症引起的脑卒中处理核心是尽快到院评估再灌注治疗，并在后续长期管理中同时控制血糖与脑血管危险因素。

常见问题

否。脑卒中属于急症，静脉溶栓时间窗通常为4.5小时内，在家观察会延误救治，应立即拨打急救电话送往具备卒中救治能力的医院。

否。急性期血糖过高或过低均不利于恢复，需由医生根据监测结果调整方案，患者不可自行增减降糖药物。

是。糖尿病是脑卒中复发的重要危险因素，病情稳定后仍需长期控制血糖、血压、血脂，并遵医嘱进行二级预防。

应定期筛查血压、血脂、糖化血红蛋白及颈动脉超声，出现一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊等症状时立即就医。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南（2019）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020）