老年骨质疏松怎么办

老年骨质疏松应通过骨密度检测明确诊断，并在医生指导下进行药物干预与生活方式调整，以降低骨折风险。单纯补钙无法逆转骨质疏松，需综合管理。

1、明确诊断：骨密度检测是判断老年骨质疏松的金标准，双能X线吸收法测定值T≤-2.5可确诊。中国2020年流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性达32.1%。

2、评估骨折风险：发生过椎体或髋部脆性骨折、骨密度T值≤-2.5、或经骨折风险评估工具计算为高危者，需启动药物治疗。2022年《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，髋部骨折后1年内因并发症死亡比例约为20%。

3、基础措施：每日钙摄入推荐1000至1200毫克，优先通过饮食获取，如300毫升牛奶约提供300毫克钙。维生素D每日补充800至1000国际单位，维持血清25羟维生素D水平不低于30纳克每毫升。

4、运动干预：每周进行3至5次负重运动，如快走、太极拳，每次30分钟。抗阻训练每周2至3次，可刺激骨形成。避免弯腰搬重物、剧烈扭转等动作。

5、防跌倒：居家移除地毯边缘、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。每年进行1次视力与平衡能力评估。跌倒高危者使用髋部保护器。

6、药物依从性：双膦酸盐类药物需清晨空腹服用，用200毫升温水送服，服药后保持直立30分钟。漏服不应双倍补服。治疗期间每1至2年复查骨密度。

7、监测与随访：血清钙、磷、碱性磷酸酶每6个月检测1次。使用地舒单抗者需同时监测血钙，避免低钙血症。出现新发背痛需及时影像学检查排除椎体骨折。

常见问题

否。补钙仅提供骨代谢原料，无法抑制破骨细胞活性或刺激成骨，需联合抗骨质疏松药物才能降低骨折风险。

快走、太极拳、广场舞等负重运动，以及弹力带、哑铃等抗阻训练。避免跳跃、深弯腰和躯干扭转动作。

通常持续3至5年，期间每1至2年评估骨密度与骨折风险。停药需医生判断，不可自行中断。

坚持药物治疗、每日钙与维生素D补充、居家防跌倒改造、每年评估平衡能力，可显著降低骨折发生率。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告(2020). 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版). 中国标准出版社, 2023.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南(2021年). 中华全科医师杂志, 2021.