二价疫苗有必要打吗

二价疫苗有必要接种。该疫苗可预防人乳头瘤病毒16型和18型感染，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。对于9至45岁女性，接种二价疫苗是降低宫颈癌发病风险的有效措施之一，尤其在没有更广泛价型疫苗可及的情况下，其基础保护价值明确。

二价疫苗的核心保护依据

1、覆盖型别与疾病负担：二价疫苗针对人乳头瘤病毒16型和18型。全球范围内，约70%的宫颈癌由这两种型别持续感染引起。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，接种人乳头瘤病毒疫苗是宫颈癌一级预防的核心措施。

2、适用年龄与接种程序：国内批准的接种年龄为9至45岁。9至14岁通常接种两剂，15至45岁接种三剂。具体程序应遵循当地接种机构根据疫苗说明书和受种者年龄作出的安排。

3、保护效力数据：一项发表于《柳叶刀》的随机对照研究随访显示，二价疫苗对16型和18型相关癌前病变的保护效力在接种后多年内保持稳定。该研究纳入超过一万八千名年轻女性，随访时间超过四年，结果支持疫苗在目标人群中的持续保护作用。

4、与其他价型疫苗的关系：二价、四价和九价疫苗均包含16型和18型。四价额外覆盖6型和11型，主要与生殖器疣相关；九价额外覆盖更多高危型别。在九价供应不足或年龄受限时，二价仍可提供针对最主要致癌型别的保护。不应因等待更高价型而推迟接种。

5、特殊人群考量：妊娠期女性建议暂缓接种，完成妊娠后再补种。哺乳期女性可咨询接种医生后决定。免疫功能低下者接种后的免疫应答可能减弱，但仍可获益，具体应经专科评估。

根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，宫颈癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居前列，每年新发病例约十五万例。人乳头瘤病毒疫苗接种覆盖率提升，是降低宫颈癌发病率的关键环节。该中心同时指出，9至14岁是接种疫苗获得最佳免疫效果的年龄段。

安全性信息

二价疫苗常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等，多为轻至中度，短期内可自行缓解。严重过敏反应罕见。接种后需在现场留观至少三十分钟。

接种决策要点

是否接种二价疫苗，需结合年龄、疫苗可及性、个人健康状况综合判断。对于尚未发生性行为或未感染目标型别的年轻女性，接种获益更为明显。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，疫苗仍可预防其他未感染型别。接种疫苗后仍需按照规范进行宫颈癌筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危型别。

二价疫苗在预防主要高危型别人乳头瘤病毒感染方面具有明确价值，适龄女性在无法获得更高价型疫苗时，接种二价疫苗是合理的宫颈癌预防选择。

常见问题

否。二价疫苗主要预防人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关，但不能覆盖全部高危型别，接种后仍需定期筛查。

否。国内批准的二价疫苗接种年龄为9至45岁，超过45岁暂不属于获批接种范围，建议通过定期宫颈癌筛查进行预防。

9至14岁通常接种两剂，15至45岁接种三剂。具体剂次和间隔应遵循接种机构根据疫苗说明书和受种者年龄作出的安排。

是。疫苗不能覆盖所有高危型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按照规范进行宫颈癌筛查，二者结合才能更全面降低宫颈癌风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计数据. 2022.

[3] 柳叶刀. 二价人乳头瘤病毒疫苗随机对照研究长期随访结果. 柳叶刀杂志.