剖腹产术前准备流程

剖腹产术前准备流程是一套由产科医师主导、多学科协作完成的标准化程序，核心环节包括术前评估与知情同意、禁食禁饮管理、皮肤与肠道准备、备血与静脉通路建立、麻醉方式确认及新生儿复苏准备，通常需在手术前24至48小时内启动并逐项落实。

术前评估与知情同意：孕妇入院后需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血型鉴定及交叉配血、心电图、胎心监护等检查，由产科医师评估手术指征与母胎状况。麻醉医师需在术前完成访视，确认椎管内麻醉或全身麻醉的适应证与禁忌证。手术同意书、麻醉同意书、输血同意书需由孕妇本人或授权家属签署。据国家卫生健康委员会2022年发布的《剖宫产手术专家共识》，择期剖宫产应在术前完成多学科讨论并记录手术指征。

禁食禁饮管理：根据加速康复外科理念，择期剖宫产术前禁食固体食物不少于6小时，禁饮清亮液体不少于2小时。禁食禁饮时间过长可能引起孕妇脱水、低血糖及术中循环波动，因此需严格按麻醉方式与手术排程执行。急诊剖宫产若孕妇已进食，麻醉医师需重新评估误吸风险。

皮肤与肠道准备：术前需剃除手术区域毛发，使用氯己定醇或碘伏进行皮肤消毒。部分医疗机构对择期剖宫产不常规行肠道准备，仅在特定情况下由医师决定是否灌肠。术前需排空膀胱或留置导尿管，以减少术中膀胱损伤风险。

备血与静脉通路：术前需完成血型鉴定与交叉配血，备血量根据孕妇是否存在前置胎盘、胎盘植入、凝血异常等高危因素由医师决定。开放两条外周静脉通路，必要时行中心静脉穿刺。据《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊载的多中心统计，前置胎盘孕妇剖宫产术中平均出血量约为800至1500毫升，术前充分备血可显著降低紧急输血相关并发症。

麻醉方式确认：椎管内麻醉为多数剖宫产的首选方式，全身麻醉适用于椎管内麻醉禁忌或紧急情况。麻醉前需确认孕妇无局部麻醉药过敏史、无穿刺部位感染、无严重脊柱畸形。麻醉医师需在术前与孕妇及家属沟通麻醉风险并签署同意书。

新生儿复苏准备：手术室需提前准备新生儿辐射保暖台、吸引装置、复苏气囊、气管插管设备及复苏药物。儿科医师或新生儿科医师应在高危剖宫产时到场。据世界卫生组织2020年发布的《剖宫产分娩指南》，每例剖宫产均应配备具备新生儿复苏能力的人员。

术前核对与转运：手术当日需执行手术安全核查，核对孕妇身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、过敏史及知情同意书。转运至手术室前需确认禁食禁饮时间、静脉通路通畅、导尿管位置正确、备血已到位。

剖腹产术前准备涉及产科、麻醉科、新生儿科、输血科及手术室护理团队的多方协作，各环节需按医疗机构制定的标准化流程逐项完成并记录。术前准备不足可能增加术中出血、误吸、新生儿窒息及感染等风险，因此需在手术排程确定后尽早启动并动态评估。

常见问题

是，择期剖腹产术前禁食固体食物不少于6小时，禁饮清亮液体不少于2小时，具体时间由麻醉医师根据手术排程和麻醉方式确认。

是，剖腹产术前需完成血型鉴定与交叉配血，备血量由医师根据前置胎盘、胎盘植入、凝血异常等高危因素决定，以应对术中出血风险。

是，剖腹产术前通常需留置导尿管以排空膀胱，降低术中膀胱损伤风险，导尿管一般在麻醉后或手术准备区放置。

否，麻醉方式由麻醉医师根据孕妇脊柱条件、凝血功能、胎儿状况及手术紧急程度综合评估后决定，孕妇及家属可提出意愿但需遵循医学判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 剖宫产手术专家共识. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专家共识. 中华妇产科杂志, 2014.

[3] 世界卫生组织. 剖宫产分娩指南. 2020.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 前置胎盘剖宫产术中出血多中心统计. 2021.

[5] 中华医学会麻醉学分会. 剖宫产麻醉专家共识. 2017.