刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃炎和胃癌的症状在早期可能有相似之处，但通过病因差异、症状特点、诊断检查、发展趋势等方面可以进行辨别。胃炎通常与饮食习惯或感染相关，而胃癌是一种恶性肿瘤，需早期筛查。
胃炎通常是由以下原因引起：
（1）幽门螺杆菌感染：70%-90%的慢性胃炎患者中检测到幽门螺杆菌，其毒素作用会导致胃黏膜损伤；
（2）长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）：这些药物会减弱胃黏膜屏障功能；
（3）刺激性饮食（如辛辣、过冷、过热）和酗酒导致胃黏膜反复受损。
而胃癌的发生与多因素有关，包括：
（1）遗传因素，家族中有胃癌患者增加风险；
（2）长期不健康的饮食结构，如高盐、高腌制食品；
（3）萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病长期未得到治疗。
（1）胃炎的主要表现为上腹隐痛或胀痛，常伴随嗳气、反酸、恶心等消化道症状，多在进食刺激后加重；急性胃炎还可出现呕吐、腹泻等急性症状；
（2）胃癌在早期时可能无明显症状，逐渐表现为食欲减退、不明原因体重下降、持续性上腹疼痛等；晚期阶段会出现黑便、梗阻、贫血等较为严重的症状。
（1）胃炎通过胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩，合并幽门螺杆菌感染者可进行相关检测；
（2）胃癌的确诊依赖于胃镜活检，病理学检查显示癌变细胞。伴随癌症的影像学检查（如CT、超声内镜）可评估肿瘤侵犯范围及是否存在转移。
（1）胃炎经过正确治疗和改善生活习惯，多数能完全恢复，不会遗留严重后果，但若长时间反复发作可能发展为胃溃疡甚至癌前病变；
（2）胃癌属于进展性疾病，早发现早治疗可提高治愈率，晚期则预后较差。胃癌的自然病程从早期到晚期通常不可逆。
胃炎和胃癌的鉴别对于改善预后至关重要。胃炎患者需注意规律作息、健康饮食和规范用药，定期复查幽门螺杆菌；而胃癌的高危人群应每年行胃镜检查以促早期诊断，早发现早治疗对延长生存期具有重要意义。