刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
马牙是新生儿口腔黏膜上皮细胞堆积形成的正常生理现象，既非疾病也无需治疗。其核心特征包括：1.本质为上皮珠或角化囊肿；2.多见于新生儿齿龈部位；3.可自行脱落；4.与乳牙萌出无关。家长需明确区分与口腔疾病，避免不当处理。
马牙由口腔黏膜上皮细胞在发育过程中堆积形成，属于角化上皮珠，并非真正的牙齿组织。其内部为角蛋白和脱落的上皮细胞，无牙根、牙髓等结构。据统计，约80%至90%的新生儿在出生后4至6周内可能出现马牙，其中以早产儿或低出生体重儿发生率较高。
马牙通常表现为齿龈边缘或上颚部位的白色或乳白色小点，直径约1至3毫米，数量从1个至数十个不等。触感坚硬，无法用棉签拭去，但无疼痛、红肿或出血。这些颗粒多呈圆形或椭圆形，孤立存在，偶见融合成片。与乳牙不同，马牙位于黏膜表层，而非牙槽骨内。
马牙具有自限性，通常在出生后2至3个月内自行脱落或吸收，无需医学干预。部分新生儿可能在4至6个月时仍可见残留，但最终均会消失。脱落过程中，马牙可能被唾液冲刷、摩擦或自行破溃，此过程不会引起感染或不适。临床观察显示，超过95%的马牙在婴儿6月龄前完全消除。
马牙需与口腔鹅口疮（白色念珠菌感染）、新生儿萌出性囊肿（乳牙萌出前形成的囊肿）或乳牙早萌相区分。鹅口疮表现为白色斑块可被刮除，基底潮红；萌出性囊肿常位于即将萌出的乳牙位置，呈蓝紫色；乳牙早萌则具备牙齿结构。马牙的关键鉴别点为：无红斑、无疼痛、不可刮除且位置固定。
部分家长误以为马牙是“牙胚异常”或“毒素积聚”，自行用针挑破、用纱布摩擦或涂抹药物。这些行为可能引发严重后果：挑破的马牙易继发细菌感染，导致新生儿口腔蜂窝织炎或败血症；摩擦可能损伤黏膜，造成溃疡或出血。临床数据显示，约5%至10%的因口腔问题就诊的新生儿，其病因为不当处理马牙所致。
马牙是新生儿期常见的生理现象，无需焦虑或干预。家长只需保持婴儿口腔清洁，每日用温开水纱布轻轻擦拭齿龈即可。若发现白色颗粒持续存在超过6个月、伴有红肿或发热、影响吸吮或出现异常分泌物，应及时就诊儿科或口腔科。切忌自行处理，以免造成不必要的损伤。