什么是马牙

马牙是新生儿口腔上腭中线或牙龈边缘出现的黄白色小颗粒，属于上皮细胞堆积形成的生理现象，不是疾病，不影响吃奶和乳牙萌出，通常在数周至数月内自行脱落，无需处理。

马牙的基本特征

1、本质属性：马牙在医学上称为上皮珠，由口腔黏膜上皮细胞堆积角化形成，属于新生儿期常见的生理表现，与感染无关，也不具备传染性。

2、外观形态：表现为单个或多个黄白色、米粒大小的颗粒，质地较硬，边界清晰，常出现在上腭中线两侧或牙龈边缘，周围黏膜颜色正常。

3、出现时间：多数在出生后数天至数周内被发现，足月新生儿中发生率较高，早产儿相对少见。

4、发展过程：马牙形成后不会持续增大，随着上皮细胞逐渐脱落，多数在数周至数月内自然消失，部分可延迟至出生后3个月左右。

与相似表现的区分

1、鹅口疮：由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜上白色斑片，可擦去，擦去后基底发红，常伴烦躁或拒奶，需抗真菌治疗。

2、诞生牙：出生时即已萌出的牙齿，质地与正常乳牙相似，X线检查可见牙根结构，可能影响哺乳或脱落误吸，需口腔科评估。

3、Epstein珠：位于硬腭中线两侧的白色小囊肿，与马牙成分相似，同样属于生理性角化珠，无需处理。

处理原则

1、禁止挑破：用针挑、布擦或手指抠除马牙可造成口腔黏膜破损，增加细菌感染风险，严重时可引发败血症。

2、禁止用力擦拭：日常口腔清洁用柔软纱布蘸温水轻轻擦拭牙龈即可，不可针对马牙颗粒反复摩擦。

3、正常喂养：马牙不影响吸吮和吞咽，母乳或配方奶喂养可按需进行，无需因马牙改变喂养方式。

4、就医指征：若颗粒迅速增大、表面破溃、周围红肿或伴随发热、拒奶、哭闹不止，需及时就诊儿科或口腔科。

循证依据

据《实用新生儿学》第5版记载，上皮珠在足月新生儿中的发生率约为60%至85%，绝大多数在出生后4至6周内自行脱落。美国儿科学会2020年发布的《新生儿口腔健康指南》指出，上皮珠和Epstein珠均为良性自限性表现，不推荐任何形式的干预或治疗。国内多家儿童医院新生儿科临床观察亦显示，因马牙就诊的婴儿中，超过90%无需特殊处理，仅需家长观察和定期儿童保健随访。

家长常见误区

部分家长将马牙误认为“上火”或“奶垢”，采用喂水、喂葡萄糖水或使用偏方擦拭，这些做法无助于马牙消退，还可能干扰正常喂养。马牙与是否补钙、是否缺乏微量元素无关，无需因此添加任何补充剂。儿童保健体检时，医生会常规检查口腔，若确认马牙，会告知观察即可。

马牙是新生儿口腔上皮细胞堆积形成的生理性角化珠，不痛不痒、不碍吃奶，会自行脱落，挑破或擦拭反而可能引起感染。家长只需保持日常口腔清洁，发现异常增大、破溃或伴随发热拒奶时及时就医，定期儿童保健随访即可。

常见问题

不会。马牙位于牙龈或上腭表面，不改变口腔结构，不引起疼痛，吸吮和吞咽功能不受影响，按需喂养即可。

不需要。挑破或用力擦拭可导致口腔黏膜破损和感染，马牙会自行脱落，任何干预措施均无必要且有害。

马牙是黄白色硬颗粒，擦不掉，周围黏膜正常；鹅口疮是白色斑片，可擦去，擦后基底发红，常伴拒奶，需就医。

多数在数周至数月内自行脱落，部分可延迟至出生后3个月左右，若持续不消退或增大，建议儿科或口腔科就诊。

不是。马牙由上皮细胞堆积角化形成，与钙营养状态无关，无需补钙或添加任何补充剂。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] American Academy of Pediatrics. Oral Health in Infants and Young Children: A Guide for Pediatricians[M]. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童口腔保健指南[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(10): 729-733.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.