新生儿在月子期间长出马牙的原因是什么

新生儿在月子期间长出马牙，是胚胎发育过程中牙板上皮剩余形成的角化上皮珠，属于正常生理现象，并非疾病，也不需要处理。马牙通常出现在牙龈或上腭中线处，表现为黄白色、米粒大小的颗粒，可自行脱落，不影响吃奶和乳牙萌出。

马牙的形成机制

1、牙板残余来源：胎儿期牙板形成后，部分上皮剩余未完全退化，在牙龈黏膜下堆积并角化，形成肉眼可见的白色颗粒。

2、角化上皮珠本质：马牙的组成是角化上皮细胞，并非真正的牙齿组织，也不含牙釉质或牙本质结构。

3、上腭中线分布：部分新生儿在硬腭中线附近出现类似颗粒，称为爱泼斯坦珠，其组织来源与马牙相近，均属上皮剩余。

4、出生后自然演变：多数马牙在出生后数周至数月内逐渐脱落或被黏膜吸收，无需干预。

发生率与识别要点

• 新生儿马牙的发生率约为百分之六十至百分之八十，该数据来源于《实用新生儿学》第5版中关于新生儿口腔表现的描述。
• 识别要点：位置多在牙龈边缘或上腭中线，直径约1至3毫米，颜色为黄白或灰白，周围黏膜无红肿。
• 与鹅口疮区分：鹅口疮为白色斑块，可擦去并留下充血面，多由白色念珠菌感染引起；马牙质地较硬，不易擦除。
• 与诞生牙区分：诞生牙是出生时已萌出的真正牙齿，发生率约为每两千至三千名新生儿中一例，需由口腔科评估。

处理原则

1、禁止挑破或摩擦：挑破马牙可导致黏膜破损，增加感染风险，严重时可引发败血症。

2、禁止使用偏方：民间有用针挑、布擦或涂抹不明粉末的做法，均缺乏依据且可能造成伤害。

3、正常喂养即可：马牙不影响吸吮，母乳或配方奶喂养按需进行。

4、观察与就医指征：若白色颗粒迅速增大、周围红肿、出血或伴有发热、拒奶，需及时就诊儿科或口腔科。

权威依据

《实用新生儿学》第5版指出，马牙和爱泼斯坦珠均为良性上皮剩余，不需治疗。中华医学会儿科学分会相关科普资料亦明确，禁止对新生儿口腔内白色颗粒进行挑割处理。家长发现马牙时，保持口腔清洁、避免人为干预是核心原则。

常见问题

否。马牙是角化上皮珠，属于正常生理现象，可自行脱落，挑破或摩擦反而增加感染风险，只需观察。

否。马牙位于牙龈表面，不占据牙槽位置，不影响吸吮，也不干扰乳牙正常萌出，多数在数月内消失。

马牙为黄白色硬颗粒，不易擦去，周围黏膜正常；鹅口疮为白色斑块，可擦去并留下充血面，需抗真菌治疗。

保持口腔清洁，正常喂养，不挑不擦。若颗粒增大、红肿、出血或伴发热拒奶，及时就诊儿科或口腔科。

多数在出生后数周至数月内自行脱落或被黏膜吸收，具体时间因个体差异而不同，无需人为干预。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔健康科普资料[R]. 北京：中华医学会，2021.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.