月子期间宝宝牙龈上出现白色斑块是怎么回事

月子期间宝宝牙龈上出现白色斑块，多数属于新生儿良性口腔表现，常见为上皮珠或马牙，通常不影响吃奶与睡眠，也不需自行挑破或擦拭，可先观察并在儿保时由医生确认。

常见原因与处理要点

1、上皮珠：：新生儿牙龈或上腭出现的白色或黄白色小点，直径多在1至3毫米，由上皮细胞堆积形成，属于生理现象，通常在出生后数周至数月内自行消失，不需处理。

2、马牙：：牙龈上呈珍珠样白色小颗粒，医学上也称为板牙，触之较硬，数量可为1个至数个，不引起疼痛，不影响乳牙萌出，禁止用针挑或布擦，以免造成口腔黏膜破损与感染。

3、鹅口疮：：若白色斑块呈乳凝块样，附着于牙龈、舌面或颊黏膜，擦拭后可见红色创面，需考虑白色念珠菌感染。中国《儿童口腔医学》教材指出，鹅口疮多见于新生儿及免疫功能低下者，需由医生评估后处理。

4、喂养相关残留：：奶液或配方奶在口腔内停留，可形成白色附着物，通常在喂奶后喂少量温开水或清洁口腔即可减少，但若擦拭后仍不脱落，应就医鉴别。

5、流行病学数据：：据中国第四次全国口腔健康流行病学调查报告，3岁儿童乳牙患龋率为50.8%，提示婴幼儿口腔健康需从出生后开始关注，但该数据与新生儿牙龈白色斑块并非同一问题。

6、就医指征：：出现白色斑块面积扩大、伴发热、拒奶、哭闹明显、口腔黏膜出血或斑块擦拭后渗血，需及时就诊儿科或儿童口腔科。

日常观察与护理

• 喂奶后用清洁纱布蘸温开水轻拭牙龈与颊黏膜，动作轻柔。
• 不自行使用任何药物涂抹口腔。
• 奶具应每日煮沸或蒸汽消毒，母亲哺乳前清洁乳头。
• 按国家基本公共卫生服务规范，新生儿期应接受定期健康检查，口腔情况可由儿保医生一并评估。

核心提示

新生儿牙龈白色斑块多为上皮珠或马牙，属良性过程，观察为主，禁止挑破；若呈乳凝块样或伴全身症状，需就医排查鹅口疮。

常见问题

是，多数情况下为马牙或上皮珠，属新生儿常见生理表现，通常数周至数月自行消退，不需挑破或用药。

否，若为上皮珠或马牙，通常不需治疗；若为鹅口疮或伴拒奶、发热，则需由医生评估后处理。

否，上皮珠与马牙一般不引起疼痛，不影响吃奶；若出现拒奶、哭闹明显，应就医排查其他口腔问题。

否，不建议强行擦拭或挑破，以免损伤口腔黏膜；喂奶后用温开水轻拭即可，擦不掉应就医鉴别。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）[S]. 2017.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.