减肥期间身体有时发冷有时发热是怎么回事

减肥期间出现有时发冷、有时发热，通常与能量摄入骤降、基础代谢率下调及体温调节中枢的适应性反应有关。当每日摄入热量长期低于基础代谢需求时，机体优先保障心脑供能，皮肤血流减少，因而发冷；进食后产热增加或交感神经兴奋，又可能短时发热。若伴随心悸、出汗、手抖或体重骤降，需排查甲状腺功能异常。

减肥期间体温波动的常见机制

1、能量缺口过大：每日摄入热量低于基础代谢率时，机体通过降低静息代谢率减少耗能，皮肤血管收缩以减少散热，四肢温度可下降1至2摄氏度，表现为发冷。

2、食物热效应波动：进食后食物热效应可使代谢率短时上升，其中蛋白质的食物热效应约占其热量的20%至30%，碳水化合物为5%至10%，脂肪为0%至3%。若某餐蛋白质比例高，餐后一至两小时可能出现发热感。

3、交感神经与甲状腺轴变化：长期低热量饮食可致三碘甲状腺原氨酸水平下降，产热减少；而运动或情绪紧张时儿茶酚胺释放，又引起潮热、出汗。

4、肌肉量流失：肌肉是产热主要组织。节食减重中若蛋白质摄入不足，肌肉分解供能，静息产热能力下降。一项纳入120名超重成人的随机对照试验显示，低热量饮食12周后，受试者平均静息代谢率较基线下降约6%，其中瘦体重丢失者下降幅度更大，该研究由美国国立卫生研究院资助并于2016年发表于《美国临床营养学杂志》。

5、血糖波动：碳水摄入过少或进食间隔过长，血糖偏低时交感神经兴奋，出现冷汗、发冷，随后进食又可能发热。

需要警惕的情况

• 静息心率持续超过100次每分钟，伴怕热、多汗、手抖，需检查甲状腺功能。
• 女性出现闭经、性欲减退，提示能量可用性不足。
• 体温持续高于37.3摄氏度或低于35.5摄氏度，应及时就诊。

《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》指出，减重期间每日能量摄入不宜低于1000千卡，且应保证蛋白质供能比不低于15%，以维持瘦体重与体温调节能力。

减重速度建议控制在每周0.5至1千克，避免极低热量饮食。若调整饮食结构后体温波动仍持续两周以上，应至内分泌科或营养科评估。

常见问题

不是。发冷多因能量缺口过大、代谢率下调或肌肉流失，与脂肪燃烧无直接对应关系。脂肪分解产热有限，持续发冷应调整热量摄入。

视情况而定。若仅餐后短时发热，可继续；若静息时发热伴心悸、手抖，应暂停并查甲状腺功能。

会。长时间空腹致血糖偏低、交感兴奋，出现发冷；进食后产热又发热。建议三餐规律，蛋白质均匀分配。

首选内分泌科，排除甲状腺疾病与血糖异常；也可至营养科评估膳食结构。若伴闭经，可同时就诊妇科。

参考资料

[1] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] Ravussin E, et al. Reduced metabolic rate after weight loss. American Journal of Clinical Nutrition, 2016.