张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛干涩痛的首选治疗药物是人工泪液，具体选择需根据干眼类型和严重程度决定，常见的包括玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液以及含脂质成分的人工泪液。使用前应明确病因，避免自行滥用含防腐剂或血管收缩剂的眼药水。
适用于轻中度干眼症，可显著缓解眼干、刺痛和异物感。该成分能吸收自身重量1000倍的水分，形成保湿膜，常用浓度为0.1%至0.3%，每日使用3至6次，每次1滴。但需注意，长期使用可能引起暂时性视力模糊，建议在医生指导下选择不含防腐剂的单剂量包装。
适合眼表轻度炎症或泪膜不稳定者，能增加泪液黏度，延长眼表停留时间。常见浓度为0.5%至1%，每日使用4至8次。对于伴有角膜上皮损伤的患者，可联合使用促进修复的凝胶制剂，但需避免与含金属离子的药物同时使用。
适用于泪液分泌不足导致的眼干，可降低泪液表面张力，稳定泪膜。常用浓度为1.4%，每日使用4至6次。该药物对隐形眼镜佩戴者相对安全，但可能引起短暂烧灼感，若持续不适需停用。
如卡波姆眼用凝胶或含甘油的眼药水，适合蒸发过强型干眼，即睑板腺功能障碍导致的泪液蒸发过快。此类药物可补充泪膜脂质层，减少水分蒸发，每日使用2至4次。使用前需摇匀，并注意避免瓶口污染。
对于伴有明显炎症反应的患者，如结膜充血或角膜点状脱落，可短期使用环孢素A滴眼液或他克莫司眼膏，但需严格遵医嘱，因长期使用可能增加眼压或诱发感染。非处方非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液仅用于急性炎症，不可作为常规用药。
避免使用含防腐剂如苯扎氯铵的眼药水，尤其每日使用超过4次时，防腐剂可能加重角膜损伤。血管收缩剂如萘甲唑啉仅用于暂时缓解红眼，长期使用会导致药物性结膜炎。所有眼药水开封后需在4周内用完，单剂量包装需在24小时内使用。
干眼症状持续超过1周或伴有视力下降、眼部分泌物增多时，需及时就医进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检测及睑板腺功能评估。日常护理包括增加环境湿度、减少电子屏幕使用时间、避免空调直吹，并坚持每日热敷眼睑10至15分钟以改善睑板腺分泌。