刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.感染性因素
常见细菌（如沙门氏菌、志贺菌）或病毒（如轮状病毒）的感染可能会导致慢性腹泻，尤其在饮食卫生条件不佳时更容易发生。寄生虫感染如贾第鞭毛虫也可能引发长期腹泻。这通常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.肠道炎症性疾病
慢性腹泻常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病。这类疾病除了腹泻外，还可能出现便血、体重下降、贫血等表现。
3.乳糖不耐受
乳糖不耐受会因缺乏乳糖酶而导致乳制品摄入后腹泻。患者常在进食牛奶、奶酪等乳制品后出现腹泻、腹胀和排气增多等症状。
4.功能性肠病
肠易激综合征是长期腹泻的重要原因之一，常与心理压力、饮食变化有关。此类腹泻通常间歇性发作，并伴有腹部疼痛或不适，但无器质性疾病证据。
5.药物副作用
长期服用某些药物，如抗生素、泻药或降压药，可能对肠道菌群或蠕动产生影响，从而引起腹泻。
6.营养吸收障碍
如乳糜泻（麸质不耐受）或短肠综合征等疾病，这会导致肠道无法有效吸收食物中的营养成分，从而引发水样便或脂肪便等表现。
7.其他代谢或内分泌疾病
甲亢、糖尿病或肿瘤相关综合征等，也可能以慢性腹泻为表现。例如，甲状腺功能亢进常伴有高代谢状态及胃肠蠕动加快。
应该注意，长期腹泻不仅可能导致电解质紊乱、脱水，还会影响营养吸收，造成消瘦、免疫力下降等问题。一旦发现长期腹泻，应及时就医，通过粪便检查、肠镜、血液检测等明确病因并针对性治疗，以避免延误治疗带来的健康风险。