白蛋白的作用有什么

白蛋白的核心作用是维持血浆胶体渗透压、运输多种内源性与外源性物质、参与酸碱平衡调节，并在特定临床状态下用于扩容或纠正低白蛋白血症。其具体应用需依据病因与实验室指标判断，并非营养补充剂。

白蛋白在人体内的主要生理功能

1、维持血浆胶体渗透压：白蛋白约占血浆总蛋白的50%至60%，其中约三分之二存在于血管内，是维持血管内外液体平衡的关键因素。当白蛋白水平下降时，液体易从血管内渗入组织间隙，可能引起水肿或腹水。

2、结合与运输功能：白蛋白可结合胆红素、游离脂肪酸、多种药物、激素及金属离子，将其运输至靶组织。这一功能影响药物在体内的分布与代谢速度。

3、调节酸碱平衡：白蛋白分子表面带有负电荷，可作为缓冲物质参与血浆酸碱平衡的维持，在代谢性酸中毒等状态下发挥一定缓冲作用。

4、抗氧化与稳定作用：白蛋白具有清除自由基的能力，并可稳定内皮细胞功能，减少氧化应激对组织的损伤。

5、临床替代治疗用途：在肝硬化腹水、肾病综合征、严重烧伤、大型手术或血浆置换等情况下，白蛋白水平显著降低且伴有特定临床指征时，可考虑静脉输注人血白蛋白。根据《中国药典》2020年版，人血白蛋白制剂需经病毒灭活处理，其使用应严格遵循适应证。

关于白蛋白的常见认知误区

• 白蛋白不等于营养品：外源性白蛋白进入体内后需分解为氨基酸才能被利用，其营养支持效率低于肠内或肠外营养制剂。美国重症医学会2016年指南指出，不推荐将白蛋白作为单纯营养补充用于危重症患者。
• 白蛋白水平低不等于必须输注：低白蛋白血症可能由炎症、肝功能障碍或丢失过多引起，需先明确病因。仅当存在明确适应证（如大量放腹水后、自发性细菌性腹膜炎等）时，输注才可能获益。
• 健康人群无需额外补充：正常饮食可提供合成白蛋白所需的氨基酸，健康肝脏每日可合成约12至15克白蛋白，额外补充并无益处。

需要关注的情况

血清白蛋白正常参考范围通常为35至55克每升（不同实验室略有差异）。若检测值持续低于30克每升，或伴有明显水肿、腹水、尿量减少等症状，应及时就医评估肝功能、肾功能及营养状态。自行购买或要求输注白蛋白存在循环超负荷、过敏反应等风险，须由医生根据具体病情决定。

常见问题

否。是否输注取决于具体病因与临床指征，单纯偏低而无适应证时输注并无明确获益，需由医生评估后决定。

否。白蛋白不是营养补充剂，其营养支持效率低于常规营养制剂，健康或仅轻度营养不良者无需使用。

血清白蛋白正常参考范围通常为35至55克每升，不同实验室标准略有差异，应以检测报告标注范围为准。

肝硬化、肾病综合征、严重烧伤、慢性炎症及蛋白质摄入严重不足等均可导致白蛋白降低，需明确病因后处理。

是。输注白蛋白可能引起循环超负荷、过敏反应等，须在医生评估适应证后使用，不可自行要求输注。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南. 中华肝脏病杂志, 2017.

[3] 中国医师协会重症医学医师分会. 重症患者白蛋白临床应用专家共识. 中华内科杂志, 2021.

[4] 美国重症医学会. 危重症患者营养支持指南. 2016.