少精症有哪些症状

少精症本身通常没有可被感知的主观症状，多数男性是在备孕失败后接受精液分析时才发现精子浓度低于参考下限。若出现不适，往往源于伴随的生殖系统疾病，而非精子数量减少这一指标本身。

精液相关表现

1、精液量改变：部分少精症者精液量少于1.5毫升，但精液量与精子浓度并非一一对应，精液量正常者同样可能存在少精症。

2、精液液化异常：射出后超过60分钟仍未完全液化，可限制精子活动，常与前列腺或精囊腺功能异常并存。

3、精子活力下降：少精症可与弱精症同时出现，精液分析中前向运动精子比例低于32%时需一并评估。

4、精子形态异常：正常形态精子比例低于4%时，提示睾丸生精过程可能存在障碍，与少精症常同时存在。

伴随疾病相关表现

1、精索静脉曲张：阴囊坠胀感、久站后加重、平卧后减轻，触诊可及蚯蚓状团块，是少精症较常见的可纠正病因。

2、生殖道感染：尿频、尿急、尿痛、会阴部隐痛、尿道口分泌物增多，感染可影响精子生成与排出。

3、内分泌异常：性欲减退、勃起功能下降、体毛稀疏、乳房发育，提示下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱。

4、输精管道梗阻：射精量明显减少甚至无精液排出，附睾或输精管部位可触及结节。

5、染色体或基因异常：身材偏高、睾丸体积偏小、第二性征发育欠佳，可见于克氏综合征等疾病。

检查与数据

世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度参考下限设定为每毫升1600万，低于该数值需在3个月内重复检测一次以确认。国内一项发表于《中华男科学杂志》2020年的多中心研究纳入接受精液分析的男性样本，结果显示少精症在就诊不育男性中的检出比例约为15%至20%。精液分析要求禁欲2至7天，取精后1小时内送检，单次结果异常不能直接作出判断。

需要留意的情况

睾丸体积小于12毫升、既往有隐睾手术史、长期接触高温或重金属环境、接受过腹股沟区手术者，出现生育困难时应尽早完成精液分析。精液指标存在生理波动，发热、熬夜、近期饮酒均可造成暂时性下降，复查间隔建议不少于2周。

少精症多无自觉症状，常因备孕失败经精液分析发现，伴随表现取决于原发疾病。精液分析异常需重复检测确认，并进一步查找病因。

常见问题

是。少精症通常无任何主观不适，精子数量减少无法被身体感知，多数在备孕失败后检查精液才发现，需依靠实验室检测确认。

否。阴囊坠胀多提示精索静脉曲张，该病可导致少精症，但坠胀感来自静脉曲张本身，并非精子数量减少所引起。

否。精液量主要来自前列腺和精囊腺分泌，与精子浓度无固定关系，精液量正常者同样可能存在少精症。

否。精液指标存在生理波动，需禁欲2至7天后复查，间隔不少于2周，至少两次结果均低于参考下限才可判断。

是。需结合体格检查、生殖激素检测、阴囊超声及染色体核型分析，以明确是否存在精索静脉曲张、内分泌异常或遗传因素。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志, 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 李宏军, 等. 男科疾病诊断与治疗. 人民卫生出版社.