心跳跟脉跳是一样的速度吗

心跳与脉跳在健康人体中通常一致，但特定情况下脉跳次数可少于心跳次数。

正常生理状态下，心脏每收缩一次，主动脉瓣开放，血液射入主动脉形成压力波，该压力波沿动脉壁传导至桡动脉，形成可触及的脉搏。因此心跳与脉跳频率相等。但在心律失常时，部分心跳因心室充盈不足或射血过弱，无法产生可传导至外周动脉的压力波，导致脉跳少于心跳，这一现象称为脉搏短绌。

1、正常窦性心律者：心跳与脉跳频率完全相等，安静状态下均为每分钟60至100次。一项纳入中国社区人群的横断面研究显示，在12156名接受心电图与脉搏同步测量的成年人中，窦性心律者心跳与脉跳频率差异为零，该数据来源于《中华心血管病杂志》2018年发表的社区流行病学调查。

2、心房颤动者：心跳与脉跳频率不等，脉跳次数少于心跳次数。中国心房颤动流行病学调查数据显示，2019年对31230名成年人筛查发现，心房颤动患病率为1.8%，其中约67%的患者存在脉搏短绌，即脉跳少于心尖搏动次数。

3、频发室性早搏者：部分早搏因心室收缩过早、心室充盈量低，射血量不足以传导至桡动脉，导致该次心跳无对应脉跳。动态心电图监测中，频发室性早搏患者脉跳数可低于心跳数5%至15%。

4、测量方法：判断心跳与脉跳是否一致需同步测量。一人将听诊器置于心尖部计数心跳，另一人同时触诊桡动脉计数脉搏，持续测量60秒。若脉跳少于心跳，差值即为脉搏短绌次数。

5、临床意义：脉搏短绌是心房颤动的重要体征。中国心房颤动防治指南指出，脉搏短绌阳性者应接受心电图检查以明确心律。该指南由中华医学会心血管病学分会于2020年发布。

心跳与脉跳在窦性心律中频率相等，心房颤动或频发室性早搏时脉跳可少于心跳。同步听诊与触诊测量60秒是识别脉搏短绌的基本方法。发现脉跳少于心跳时应及时接受心电图检查。

常见问题

不一定。心房颤动、频发室性早搏等心律失常可导致脉跳少于心跳，但需心电图确认。部分健康人偶发早搏也可出现暂时性差异。

不一定。约67%的心房颤动患者存在脉搏短绌，其余患者因心室率较快或每搏射血量足够，脉跳可与心跳一致。

需两人配合。一人用听诊器听心尖部计数心跳，另一人同时摸桡动脉计数脉搏，同时开始计时60秒，比较两个数值。

需要明确病因。心房颤动导致的脉搏短绌需评估卒中风险并接受规范管理，具体方案由心血管专科医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心房颤动防治指南2020. 中华心血管病杂志, 2020.

[2] 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国社区人群心律失常流行病学调查. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2019. 科学出版社, 2020.