管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
对于长期不愈合的褥疮，首先需要进行彻底的清创处理。清创是去除坏死组织和异物的过程，以降低感染风险并促进愈合。具体步骤包括：
使用生理盐水或稀释的消毒液清洗伤口，以减少细菌负担。
根据伤口情况，可能需要手术切除坏死组织。此操作需在专业医师指导下完成。
定期换药，保持创面清洁干燥。
局部用药是促进褥疮愈合的重要措施。在医生指导下，可选用以下药物：
抗菌药膏：如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，用于感染控制。
促进愈合药物：如重组人表皮生长因子凝胶或喷雾，能够刺激新生组织生长。
水胶体敷料：为伤口提供湿润环境，吸收渗出物，适合浅表性褥疮。
对于较严重的褥疮，可能需要全身用药来配合治疗：
抗生素治疗：如果存在全身性感染迹象，如发热、白细胞计数升高，应选用敏感抗生素，一般采用静脉输注途径。
营养支持：蛋白质、维生素A、C和锌等营养素对组织修复至关重要，其缺乏会延缓愈合过程。
现代医学中，物理疗法越来越多地被应用于慢性溃疡的治疗，包括：
负压封闭引流技术：通过持续负压促进血液循环，提高愈合速度。
超声波治疗：改善局部血流量，加速炎症消退和组织再生。
激光疗法：低强度激光能刺激细胞活性，促进组织修复。
在使用上述方法时，需要特别关注的是患者的整体健康状况，因为褥疮的形成与患者的基础疾病、身体抵抗力、营养状态以及护理水平密切相关。在治疗过程中，不仅需要采取科学合理的药物和物理治疗，还要加强对患者生活方式的管理，比如定期翻身、使用减压床垫、保持身体清洁和增加营养摄入。任何治疗措施都应在专业医疗人员的指导和监督下进行，以确保安全性和有效性。