如何控制血糖及注意事项

控制血糖的核心在于长期坚持饮食调整、规律运动、血糖监测与规范治疗四者结合，并将糖化血红蛋白作为评估长期控制水平的关键指标。单一措施难以达标，多项措施协同才能将并发症风险降到较低水平。

饮食控制是基础

1、主食定量与粗细搭配：每餐主食量相对固定，用全谷物、杂豆替代部分精白米面，可延缓餐后血糖上升速度。

2、进餐顺序调整：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于减小餐后血糖波动。

3、限制添加糖与含糖饮料：此类食物升糖速度快，日常应尽量避免。

4、控制总热量：超重或肥胖者减重有助于改善胰岛素敏感性。

运动干预不可缺

1、有氧运动频率：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可分5天完成，每次约30分钟。

2、抗阻运动补充：每周2至3次抗阻训练，有助于增加肌肉量、改善血糖代谢。

3、避免久坐：每静坐1小时起身活动数分钟。

4、运动时机：餐后1小时左右运动对降低餐后血糖较为有利；空腹血糖过高或波动明显时，应先咨询医生再安排运动强度。

血糖监测与指标

1、自我监测：使用血糖仪记录空腹、餐后2小时血糖，为调整方案提供依据。

2、糖化血红蛋白：一般每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。

3、控制目标因人而异：多数成人糖化血红蛋白目标为低于7.0%，老年、病程长或合并症多者目标可适当放宽，需由医生个体化设定。

4、血压与血脂同步管理：血糖异常者常合并血压、血脂问题，需一并评估。

规范治疗与随访

1、遵医嘱用药：不得自行增减或停用降糖药物。

2、定期复查：包括眼底、肾功能、神经病变筛查，及早发现并发症。

3、足部护理：每日检查双足有无破损、水疱，选择合适鞋袜。

4、戒烟限酒：吸烟加重血管损伤，酒精可干扰血糖稳定。

证据参考

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，提出生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，中国患者数量居前列，提示规范管理具有重要公共卫生意义。

日常注意

低血糖可表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，出现时应及时处理并记录；感染、手术、情绪剧烈波动等应激状态下血糖易升高，需加强监测；血糖控制方案随病程、体重、并发症变化而调整，定期复诊是必要环节。

血糖管理依赖饮食、运动、监测与治疗的长期协同，糖化血红蛋白达标是判断控制水平的重要依据，个体化目标需由医生确定。

常见问题

能，但需限量并选择时机。血糖控制平稳时可两餐之间吃少量低升糖指数水果，如苹果、柚子，并相应减少主食量。

否。部分人空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合餐后2小时血糖或糖化血红蛋白判断，建议按医生要求完成检查。

是。高强度运动可促使升糖激素分泌，导致血糖短暂上升，通常休息后可回落，持续升高需就医评估。

多数患者每3个月查一次。血糖稳定达标后，医生可能调整为每6个月一次，具体频率由医生根据病情决定。

否。自行停药可能导致血糖反弹，是否调整用药须由医生根据血糖监测和糖化血红蛋白结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.