龙骨牡蛎的功效与作用？

龙骨与牡蛎在中医临床中常作为药对配伍使用，核心功效为镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩。二者均属重镇之品，适用于心神不宁、肝阳上亢及滑脱不禁等证候，须经中医师辨证后组方应用。

龙骨与牡蛎的主要功效

1、镇惊安神：针对心悸失眠、多梦易醒、惊痫癫狂等神志不安表现，龙骨与牡蛎可重镇浮阳、安定神志。此类应用多见于《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤等经典方剂，用于误汗后烦躁不安者。

2、平肝潜阳：针对肝阳上亢所致头晕目眩、耳鸣、面红目赤、烦躁易怒，二者质重沉降，可引上亢之阳回归于下。常与代赭石、白芍等配伍，用于高血压病属肝阳上亢证者的辅助调理。

3、收敛固涩：针对自汗盗汗、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下等滑脱证候，煅龙骨与煅牡蛎收敛之力增强。生用偏于安神平肝，煅用偏于收涩固脱，炮制方式不同则侧重不同。

4、软坚散结：牡蛎单独应用时兼具软坚散结之效，可用于痰核瘰疬、癥瘕积聚的辅助调理，常与浙贝母、玄参等同用。

配伍与用法要点

• 龙骨与牡蛎常等量配伍，但具体剂量由医师根据证候决定，不宜自行长期服用。
• 生龙骨、生牡蛎先煎，使有效成分充分溶出；煅制品收敛作用更强。
• 湿热实邪、外感发热期间不宜使用，以免闭门留寇。
• 脾胃虚寒者需配伍健脾药物，减少重镇碍胃之弊。

证据与数据

国家药典委员会2020年版《中华人民共和国药典》收载牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳，规定其功能主治为“重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩”。龙骨在《中药学》教材中归为安神药，性味甘涩平，归心、肝、肾经。一项纳入120例失眠患者的随机对照研究显示，在常规治疗基础上加用含龙骨牡蛎的安神方剂，匹兹堡睡眠质量指数改善优于对照组，该研究发表于《中国中医药信息杂志》2019年。需注意，此类研究样本量有限，结论需更多高质量试验验证。

使用注意

龙骨牡蛎属于矿物及贝壳类中药，质地坚硬，煎煮时间不足则有效成分难以析出，建议先煎30分钟以上。长期大剂量服用可能影响消化功能，出现胃脘不适、食欲减退。孕妇、哺乳期女性及儿童使用前须咨询中医师。正在服用降压药、镇静催眠药者，联合使用前应告知医师，避免作用叠加。

龙骨与牡蛎的核心价值在于重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩，须辨证配伍使用，不可替代规范的西医诊疗。

常见问题

是，但需辨证。龙骨牡蛎适用于心神不宁、肝阳上亢型失眠，作为复方成分辅助改善睡眠，不适用于所有失眠类型，须由中医师判断证型后使用。

否。二者质地坚硬，泡水难以溶出有效成分，且需先煎。常规用法为入汤剂先煎30分钟以上，不建议以泡水方式替代煎煮。

是，炮制不同则侧重不同。生牡蛎偏于重镇安神、平肝潜阳；煅牡蛎收敛固涩作用增强，多用于自汗盗汗、遗精滑脱等证候。

是，可能存在。长期大剂量服用可引起胃脘不适、食欲减退。湿热实邪及外感发热期间不宜使用，孕妇及儿童须在中医师指导下应用。

是，但仅作为辅助。肝阳上亢型高血压可在中医师指导下配伍使用，不能替代降压药物，用药期间需监测血压变化。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生. 中药学（第10版）. 北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学（第10版）. 北京：中国中医药出版社，2017.

[4] 含龙骨牡蛎安神方剂辅助治疗失眠的随机对照研究. 中国中医药信息杂志，2019.

[5] 李冀. 方剂学（第10版）. 北京：中国中医药出版社，2016.