妇科检查都有哪几项

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测、阴道分泌物检查、妇科超声检查等，具体项目依据就诊目的和症状组合选择，并非每次均需完成全部项目。

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与发育情况，属于无创视诊步骤。

2、阴道窥器检查：使用窥器扩张阴道，直接观察阴道壁黏膜色泽、有无充血、出血点及异常排液，并暴露宫颈观察其大小、形态、有无糜烂样改变或接触性出血。

3、双合诊或三合诊：医生以一手两指置入阴道、另一手于下腹部配合触诊，评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时触诊双侧附件区有无包块或增厚；三合诊增加直肠指检，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔。

4、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测：宫颈细胞学检查即常说的宫颈刮片或液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮内病变；人乳头瘤病毒检测用于发现高危型病毒感染。两者可单独或联合进行。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病第六位，规范筛查对早期发现癌前病变具有明确价值。

5、阴道分泌物检查：取阴道分泌物行湿片镜检或涂片染色，判断有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，辅助诊断阴道炎类型。该检查在出现外阴瘙痒、分泌物异味或性状改变时尤为必要。

6、妇科超声检查：经腹部或经阴道超声观察子宫、卵巢及盆腔结构，用于评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜厚度等。经阴道超声图像分辨率较高，适用于有性生活史者；无性生活史者通常选择经腹部超声，检查前需憋尿充盈膀胱。

7、其他按需项目：包括宫腔镜检查、腹腔镜检查、肿瘤标志物检测如糖类抗原125等，仅在特定指征下由医生安排，不属于常规体检必查项。

中华医学会妇产科学分会发布的《妇产科学》教材及临床指南指出，妇科检查项目选择应基于病史、症状及年龄阶段。例如，21岁以上有性生活史女性建议定期进行宫颈癌筛查；绝经后出现阴道流血者需重点评估子宫内膜；青春期无性生活史者一般不进行阴道窥器检查，以经腹部超声和肛诊替代。

核心信息重申：妇科检查由多项组成，实际开展项目需结合个体情况由医生决定，不存在适用于所有人的固定套餐。

常见问题

可以。无性生活史者通常不做阴道窥器检查和经阴道超声，改为外阴视诊、肛诊及经腹部超声，同样能评估部分妇科问题。

否。检查频率依年龄、症状及筛查结果而定。宫颈癌筛查一般每3至5年一次，出现异常出血、腹痛或分泌物改变时应随时就诊。

否。常规妇科检查可发现外阴、阴道、宫颈及盆腔部分病变，但输卵管微小病变、内分泌异常等需结合激素测定、影像学或内镜进一步判断。

不是。宫颈细胞学检查观察细胞形态，人乳头瘤病毒检测判断有无高危型病毒感染，两者联合用于宫颈癌筛查，意义不同。

建议避开月经期，检查前24至48小时避免阴道用药及性生活，经腹部超声需提前憋尿，穿着便于穿脱的衣物。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗指南.

[5] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查与异常管理指南.