肾小球肾炎是什么症状

肾小球肾炎的症状以血尿、蛋白尿、水肿和高血压最为常见，部分患者伴随尿量减少或乏力。症状轻重差异较大，轻者可无明显不适，仅在尿液检查时发现异常；重者可出现肾功能下降。

肾小球肾炎的常见症状表现

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或肉眼可见红色，也可仅在显微镜下发现红细胞增多。肉眼血尿常呈间歇性出现，在感染或劳累后加重。

2、蛋白尿：尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，尿常规检查显示尿蛋白阳性。泡沫尿持续时间较长，与排尿冲击产生的短暂泡沫不同。

3、水肿：多先出现在眼睑和面部，晨起时明显，活动后可减轻；病情进展时可波及双下肢，按压后出现凹陷。严重者可能出现胸腔积液或腹腔积液。

4、高血压：部分患者因水钠潴留出现血压升高，表现为头痛、头晕。血压升高程度与病情活动相关，控制水盐摄入后可有改善。

5、尿量减少：每日尿量可低于400毫升，严重者低于100毫升。尿量减少常与水肿、血压升高同时出现，提示肾脏滤过功能下降。

6、全身表现：包括乏力、食欲减退、腰部钝痛、恶心等。部分患者发病前1至3周有上呼吸道感染或皮肤感染史。

数据与依据

据《中国肾脏病学》（人民卫生出版社）记载，急性肾小球肾炎在儿童和青少年中较为多见，多数患者预后良好。另据中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病筛查相关文件，成人慢性肾小球肾炎早期常无自觉症状，定期尿常规检查是发现疾病的重要手段。国内一项由北京大学第一医院肾内科团队于2019年发表在《中华肾脏病杂志》的多中心研究显示，在接受肾活检的原发性肾小球疾病患者中，IgA肾病占比最高，而IgA肾病患者中约40%至50%以发作性肉眼血尿为首发表现。

需要关注的情况

出现肉眼血尿、持续泡沫尿、晨起眼睑水肿或血压升高时，应尽快到肾内科就诊，完成尿常规、尿蛋白定量、血肌酐和肾脏超声检查。症状轻微者也不可忽视，因为肾脏代偿能力强，早期损伤常无痛感。日常需控制盐摄入，避免过度劳累和感染，慎用可能损伤肾脏的药物。

肾小球肾炎的症状集中在血尿、蛋白尿、水肿、高血压和尿量减少，早期可无不适，尿液检查是发现异常的关键途径。定期体检有助于在肾功能明显下降前识别问题。

常见问题

否。部分患者仅表现为显微镜下血尿，肉眼无法察觉，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

水肿多从眼睑和面部开始，晨起时明显，活动后减轻，严重时可扩展至双下肢，按压后出现凹陷。

否。慢性肾小球肾炎早期常无自觉症状，尿液检查可能已显示蛋白尿或血尿，需依靠化验发现。

否。排尿冲击也可产生短暂泡沫，若泡沫细密且长时间不消散，应进行尿常规检查明确是否存在蛋白尿。

否。是否进行肾活检需结合尿蛋白定量、肾功能变化及医生判断，部分轻症患者可先观察和复查。

参考资料

[1] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南.

[3] 北京大学第一医院肾内科团队. 原发性肾小球疾病肾活检病理分析. 中华肾脏病杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.