肾小球肾炎有什么症状

肾小球肾炎的症状以血尿、蛋白尿、水肿和高血压最为常见，部分患者可伴有尿量减少或乏力。症状轻重差异较大，轻者仅在体检时发现尿检异常，重者可出现明显水肿及肾功能下降。

肾小球肾炎的典型表现

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，可为肉眼可见，也可仅在显微镜下发现红细胞增多。肉眼血尿常呈间歇性出现，在感染或劳累后加重。

2、蛋白尿：尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，提示尿蛋白排出增多。蛋白尿程度可从微量到大量不等，大量蛋白尿时泡沫持续存在。

3、水肿：多见于晨起眼睑及颜面部，也可累及双下肢，按压后出现凹陷。水肿与水钠潴留及蛋白丢失有关，病情稳定者水肿可自行减轻；急性发作期水肿可在数日内加重。

4、高血压：部分患者以血压升高为首发表现，可伴有头痛、头晕。血压升高与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活相关，需与原发性高血压鉴别。

5、尿量改变：可出现尿量减少，每日尿量低于400毫升，严重者低于100毫升。尿量减少常与水肿、血压升高同时出现。

6、全身症状：包括乏力、食欲减退、腰部酸胀、恶心等。部分患者起病前1至3周有上呼吸道感染或皮肤感染史。

需要留意的数据与依据

国内流行病学调查显示，慢性肾小球肾炎是中国导致终末期肾病的主要病因之一，占透析患者病因的约三分之一（中华医学会肾脏病学分会，2021年）。《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（2023年）指出，尿常规联合尿沉渣检查是筛查肾小球肾炎的基础手段，成人每年至少应检测一次尿常规。

症状的个体差异

不同病理类型症状组合不同。IgA肾病常在上呼吸道感染后数小时至数日内出现肉眼血尿；膜性肾病则以大量蛋白尿和水肿为主，血尿相对少见。病情稳定者症状可长期隐匿；感染、劳累或用药不当可诱发症状加重。

肾小球肾炎症状以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为核心，可伴有尿量减少及乏力，轻重差异明显，尿常规检查是发现早期异常的关键手段。

常见问题

否。部分患者仅表现为镜下血尿，肉眼无法察觉，需通过尿沉渣镜检才能发现红细胞增多。

水肿多从晨起眼睑及颜面部开始，可蔓延至双下肢，按压后出现凹陷，与蛋白丢失及水钠潴留相关。

是。部分患者以高血压为首发表现，与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关，需监测血压变化。

否。泡沫尿可见于多种情况，若泡沫细密且长时间不消散，应进行尿常规检查以明确是否存在蛋白尿。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国肾脏病学年度报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.