睾丸痛是什么

睾丸痛是指阴囊内睾丸区域出现的疼痛不适，可源于睾丸本身，也可由附睾、精索、腹股沟区或泌尿系统病变引起；突发剧烈疼痛需在6小时内就诊排除睾丸扭转，慢性隐痛则多与炎症、精索静脉曲张相关。

睾丸痛的常见病因分类

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，属于泌尿外科急症。发病高峰在青春期，典型表现为突发单侧剧痛，可伴恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转若在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。

2、附睾睾丸炎：由细菌或病毒感染引起，常见于性活跃期男性及老年男性。表现为渐进性疼痛，伴阴囊红肿、发热。尿常规和阴囊超声有助于鉴别。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2021年发表的多中心研究数据，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%，在不育男性中可高达25%。

4、睾丸外伤：直接撞击或挤压可导致睾丸挫伤、破裂或血肿，需超声评估有无白膜破裂。

5、其他原因：包括腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、睾丸肿瘤、流行性腮腺炎性睾丸炎等。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐或下腹放射痛
• 阴囊皮肤红肿、发热，触痛明显
• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 伴有发热、尿频、尿急、尿痛
• 既往有腹股沟手术史或疝气病史

就诊与检查

泌尿外科或男科为首诊科室。阴囊超声是首选影像学检查，可评估睾丸血流信号、附睾大小及精索静脉内径。尿常规、血常规可辅助判断感染。对于疑似睾丸扭转者，超声显示血流信号减弱或消失时，应急诊手术探查，不应因等待检查结果而延误。

睾丸痛病因多样，从急症到慢性病变均可能。突发剧痛需在6小时内就医排除扭转；慢性疼痛需结合超声和尿液检查明确病因。日常避免阴囊区域长时间受压或剧烈撞击，出现持续不适应尽早就诊，不宜自行热敷或观察等待。

常见问题

是，首选泌尿外科或男科。若医院设有急诊泌尿外科，突发剧痛可直接急诊就诊；儿童患者可挂小儿外科或小儿泌尿外科。

否，不建议自行服用止痛药。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症的表现，延误手术时机，应先就医明确病因后再由医生决定处理方案。

否，大多数睾丸痛与癌症无关。睾丸癌多表现为无痛性硬块，但若疼痛持续超过两周或伴睾丸质地改变，需超声检查排除肿瘤可能。

否，并非所有精索静脉曲张都需手术。若疼痛轻微、精液参数正常，可定期随访；若疼痛明显影响生活或伴精液质量下降，才考虑手术干预。

是，需及时就诊。流行性腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为单侧睾丸肿痛，应卧床休息、托高阴囊，并到泌尿外科或感染科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学多中心研究. 2021.

[4] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.