什么是脑溢血征兆

脑溢血即出血性脑卒中，最常见的早期征兆是突发剧烈头痛并伴呕吐、一侧肢体无力或麻木、言语含糊、视物模糊或意识改变，出现任一表现均需立即拨打急救电话。脑溢血起病急、进展快，识别征兆并尽快送医是降低致残和致死风险的关键环节。

脑溢血的常见征兆有哪些

1、突发剧烈头痛：头痛常在数秒至数分钟内达到高峰，性质与既往头痛明显不同，可伴喷射性呕吐，部分患者描述为头部被重击样疼痛。

2、一侧肢体无力或麻木：表现为单侧手臂或腿部抬举困难、握物掉落、行走拖步，面部可出现口角歪斜，症状多为突然出现而非逐渐加重。

3、言语与理解障碍：说话含糊不清、用词错误、听不懂他人语句，或突然无法写出完整句子，提示大脑语言中枢可能受累。

4、视觉异常：单眼或双眼视力下降、视野缺损、看东西成双，部分患者出现眼球活动受限，常与头痛同时发生。

5、意识与平衡改变：表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷、行走不稳、眩晕，部分患者出现抽搐发作，提示颅内压升高或脑干受累。

6、血压急剧升高：部分患者发病时收缩压超过180毫米汞柱，但血压正常并不能排除脑溢血，需结合症状判断。

识别与应对

• 中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》及脑出血相关共识均强调，卒中救治具有高度时间依赖性，院前延误每增加1分钟，约有190万个脑细胞死亡。
• 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会推广的“中风120”识别法为：1看一张脸是否不对称、2查两只胳膊是否单侧无力、0（聆）听讲话是否清晰，任一异常即刻拨打120。
• 《中国脑卒中防治报告2020》显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，出血性脑卒中约占全部脑卒中的20%至30%，急性期病死率高于缺血性脑卒中。
• 急救操作步骤：立即拨打120并说明疑似卒中；让患者平卧、头偏向一侧，解开衣领；清除口腔异物，禁止喂水、喂食、喂药；记录发病时间；不要自行搬动或驾车送医。

需要警惕的情况

高血压、糖尿病、长期吸烟饮酒、脑血管淀粉样变及正在使用抗凝药物的人群，发生脑溢血的风险更高。此类人群若出现上述任一征兆，即使症状在数分钟内自行缓解，也需按急症处理，因为短暂缓解可能提示短暂性脑缺血发作或小量出血，后续仍可能加重。日常生活中应规律监测血压、按医嘱控制基础疾病，避免情绪剧烈波动和过度用力。

脑溢血征兆以突发头痛、单侧肢体无力、言语不清、视力改变和意识障碍为核心，一旦出现应立刻呼叫急救，争取在最短时间内到达具备卒中救治能力的医院。

常见问题

否。突发剧烈头痛还可见于偏头痛、蛛网膜下腔出血等，但脑溢血是必须优先排除的急症，出现该症状应立即就医，由影像学检查明确病因。

部分患者症状可短暂缓解，但这并不代表安全。缓解可能提示短暂性脑缺血发作或小量出血，后续仍可能加重，应按急症立即送医评估。

否。血压正常并不能排除脑溢血，脑血管淀粉样变、动脉瘤破裂、凝血功能异常等均可在血压不高时引发出血，需结合症状和影像学判断。

否。院前自行喂药可能导致误吸、血压骤降加重脑缺血，正确做法是立即拨打120，保持患者平卧、头偏向一侧，等待专业急救人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别法科普资料. 国家卫生健康委员会, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经外科杂志, 2019.