脑卒中是脑溢血吗

脑卒中并不等同于脑溢血。脑卒中是一类急性脑血管疾病的总称，涵盖缺血性与出血性两大类型，脑溢血仅属于其中的出血性一类。临床上约七成至八成的脑卒中为缺血性，出血性所占比例相对较小。

脑卒中的两种主要类型

1、缺血性脑卒中：由脑部血管阻塞导致血流中断，脑组织因缺血缺氧而受损，占全部脑卒中的多数。根据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%。

2、出血性脑卒中：由脑部血管破裂导致血液溢出，压迫脑组织，脑溢血即属于此类。出血性脑卒中又可分为脑实质出血与蛛网膜下腔出血，前者即通常所说的脑溢血。

3、两者比例差异：依据《中国脑卒中防治报告2020》，中国出血性脑卒中约占全部脑卒中的23.4%至24.8%，其余为缺血性及其他类型。这一比例说明脑溢血是脑卒中的一部分，而非全部。

病因与危险因素的差异

1、缺血性脑卒中：主要与动脉粥样硬化、心房颤动、血脂异常等因素相关，血管内形成血栓或栓子堵塞血流通道。

2、出血性脑卒中：主要与高血压、脑血管淀粉样变、动脉瘤破裂等因素相关，血管壁结构受损后发生破裂。

3、共同危险因素：高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等既是缺血性脑卒中的危险因素，也是出血性脑卒中的危险因素。控制这些因素对两类脑卒中均有预防意义。

识别与应对

1、识别要点：无论缺血性还是出血性，均可出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等表现。中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出，公众应掌握“中风120”口诀，即看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。

2、应对原则：出现上述表现应立即拨打急救电话，尽快送医。缺血性脑卒中在发病后特定时间窗内可接受静脉溶栓等治疗，出血性脑卒中则需根据出血量与部位评估处理方式。

3、影像检查的意义：头颅计算机断层扫描可快速区分缺血性与出血性，是急诊鉴别诊断的关键步骤。两种类型的治疗方向不同，明确类型后才能制定方案。

脑卒中涵盖缺血性与出血性两类，脑溢血只是其中出血性一类，二者为包含关系而非等同关系。出现突发神经功能缺损表现时，应尽快就医明确类型。

常见问题

不是。脑卒中是急性脑血管疾病的总称，包含缺血性与出血性两类，脑溢血仅属于出血性一类，两者为包含关系。

依据《中国脑卒中防治报告2020》，中国出血性脑卒中约占全部脑卒中的23.4%至24.8%，其余多数为缺血性脑卒中。

是。两者均可出现面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等表现，仅凭症状难以区分，需依靠头颅计算机断层扫描等检查鉴别。

是。应立即拨打急救电话并尽快送医，头颅计算机断层扫描可快速区分缺血性与出血性，明确类型后才能制定相应治疗方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.