剖腹产后要如何护理

剖腹产后护理的核心是保护切口、预防感染、促进子宫复旧并逐步恢复活动能力。术后6小时内去枕平卧，之后可在床上翻身，24小时左右在协助下下床活动，同时保持切口干燥清洁，观察恶露变化。

切口护理

1、保持干燥：术后最初3天切口敷料由医护人员更换，不要自行揭开。洗澡需等切口完全愈合，通常出院后7至10天经医生确认方可淋浴，禁止盆浴。

2、观察异常：切口周围若出现红肿扩大、渗液、跳痛或发热超过38摄氏度，需立即就医。轻微瘙痒和局部麻木属常见现象。

3、避免牵拉：咳嗽或打喷嚏时用手轻按腹部切口区域，起床时先侧身再用手臂支撑，减少腹部张力。

子宫与恶露护理

1、恶露变化：血性恶露持续3至4天，随后转为浆液性约10天，最后为白色恶露，总量约250至500毫升。若恶露突然增多、出现大血块或臭味，需就诊。

2、子宫复旧：产后子宫底每天下降约1至2厘米，10至14天降入盆腔。母乳喂养可促进缩宫素分泌，帮助子宫收缩。

3、会阴清洁：每次如厕后从前向后擦拭，勤换卫生巾，每2至4小时更换一次。

活动与饮食

1、早期活动：术后24小时床上活动四肢，48小时内下床慢走，可促进肠蠕动、预防下肢静脉血栓。避免提重物超过新生儿体重，通常不超过5千克。

2、饮食过渡：术后6小时可饮少量温水，排气后从流质过渡到半流质，再转为普通饮食。增加蛋白质和膳食纤维，每日饮水1500至2000毫升。

3、排便管理：术后2至3天未排便可用开塞露辅助，避免用力屏气。

世界卫生组织2015年发布的《剖宫产术后护理指南》指出，剖宫产产妇术后应尽早活动，并在24小时内拔除导尿管，以降低血栓和尿路感染风险。一项纳入2020年发表的多中心研究显示，术后早期下床活动可使静脉血栓发生率降低约50%。

心理与随访

产后情绪波动常见，若持续两周以上情绪低落、失眠或对婴儿缺乏兴趣，需寻求心理支持。产后42天需返院复查切口、子宫复旧及盆底功能。

剖腹产后护理需兼顾切口保护、恶露观察、早期活动与情绪支持，产后42天复查是评估恢复的重要节点。若出现发热、切口异常或恶露异味，应及时就医。

常见问题

否，不能立即洗澡。需等切口完全愈合，通常出院后7至10天经医生确认方可淋浴，禁止盆浴，以免感染。

通常持续4至6周。血性恶露3至4天，浆液性约10天，之后为白色恶露。若超过6周未净或出现臭味需就诊。

是，可以短期使用。收腹带可减轻活动时切口张力，但每天佩戴不超过8小时，睡觉时取下，避免影响血液循环。

建议间隔18至24个月。子宫切口愈合需要时间，过早怀孕可能增加子宫破裂风险，具体需孕前评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 剖宫产术后护理指南. 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后康复管理专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2018.