更容易得高脂血症的人群

高脂血症更易发生于有遗传背景、不良饮食结构、久坐少动、超重肥胖及患有糖尿病或甲状腺功能减退等基础疾病的人群。具备上述任一特征者，血脂异常风险高于一般人群，应定期检测血脂。

哪些人群更容易出现高脂血症

1、有家族遗传倾向者：家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，直系亲属中存在早发冠心病或血脂异常者，自身患病风险明显升高。中国血脂管理指南（2023年）指出，此类人群需从儿童期开始关注血脂水平。

2、长期高脂高糖饮食者：每日饱和脂肪摄入超过总热量10%、反式脂肪摄入过多、膳食纤维摄入不足，均会升高低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民脂肪供能比已达34.6%，高于推荐上限30%。

3、超重及肥胖人群：体重指数达到24及以上者，血脂异常检出率显著增加。国家卫生健康委员会2020年发布的数据显示，我国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，这部分人群常伴随甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

4、缺乏身体活动者：每周中等强度运动不足150分钟，脂蛋白脂肪酶活性下降，甘油三酯清除减慢。久坐时间每天超过8小时者，血脂异常风险进一步升高。

5、患有代谢性疾病者：2型糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、脂肪肝患者常继发血脂异常。以甲状腺功能减退为例，甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体活性，导致胆固醇清除障碍。

6、长期吸烟及过量饮酒者：烟草中的有害物质损伤血管内皮，降低高密度脂蛋白胆固醇；酒精摄入过量则升高甘油三酯。男性每日酒精摄入超过25克、女性超过15克，甘油三酯升高风险增加。

7、中老年人群：男性45岁以后、女性55岁以后或绝经后，雌激素保护作用减弱，低密度脂蛋白胆固醇水平呈上升趋势。女性绝经后血脂异常率较绝经前明显升高。

8、长期服用特定药物者：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、某些抗精神病药物等可引起继发性血脂升高。此类情况需由医生评估后调整方案，不可自行停药。

存在上述特征者，建议每年至少检测一次血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。检测前需空腹9至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒。若已确诊高脂血症，应同时筛查血糖、甲状腺功能及肝功能，以明确是否存在继发因素。生活方式干预是基础，包括控制总热量、减少饱和脂肪和反式脂肪、增加蔬菜和全谷物摄入、每周至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒。血脂水平持续不达标者，需由临床医生根据个体情况制定管理方案。

常见问题

会。体重正常者仍可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构不合理出现血脂异常，体型不能作为排除依据。

是。家族性高胆固醇血症为遗传性疾病，直系亲属患病者应尽早检测血脂，并关注早发心血管病家族史。

需要。高脂血症通常无明显症状，多数在体检或出现并发症时发现，建议成年人定期检测血脂四项。

否。素食者若摄入过多精制碳水、油炸食品或坚果，甘油三酯仍可能升高，关键在于整体膳食结构。

是。绝经后雌激素水平下降，低密度脂蛋白胆固醇清除减慢，血脂异常风险上升，应加强监测。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 国家卫生健康委员会