高脂血症就是胆固醇高吗

高脂血症并不等同于胆固醇高。高脂血症指血液中脂质成分异常，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低，胆固醇升高只是其中一种表现。

高脂血症包含哪些血脂指标异常

1、总胆固醇升高：总胆固醇是血液中各类脂蛋白所含胆固醇的总和，其水平升高属于高脂血症的一种类型。总胆固醇参考范围通常低于5.2毫摩尔每升，具体标准因检测机构而异。

2、甘油三酯升高：甘油三酯主要来源于食物脂肪和肝脏合成，其水平升高同样属于高脂血症。甘油三酯参考范围通常低于1.7毫摩尔每升。

3、低密度脂蛋白胆固醇升高：低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，其水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，属于高脂血症的核心类型之一。

4、高密度脂蛋白胆固醇降低：高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”，其水平降低也属于血脂异常，同样归入高脂血症范畴。

胆固醇升高的具体分类

胆固醇升高本身也分为不同情况。仅总胆固醇升高而甘油三酯正常，称为高胆固醇血症；仅甘油三酯升高而总胆固醇正常，称为高甘油三酯血症；两者均升高，称为混合型高脂血症。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，意味着每10个成年人中约有4人存在血脂异常。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，是临床诊断和治疗的重要依据。

诊断标准与检测方式

血脂检测需空腹12小时以上抽取静脉血，检测项目至少包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项。任何一项超出参考范围或高密度脂蛋白胆固醇低于参考范围，均可诊断为高脂血症。不同医院参考范围略有差异，应以检测报告标注为准。

常见认识误区

胆固醇高只是高脂血症的一种表现形式，不能代表全部。部分人群甘油三酯显著升高而胆固醇完全正常，同样属于高脂血症，同样需要关注。高密度脂蛋白胆固醇偏低者，即使总胆固醇和甘油三酯均在参考范围内，也属于血脂异常。

高脂血症是血脂各项指标异常的统称，胆固醇升高仅为其中一种类型，甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低同样属于高脂血症。

发现血脂异常后，应携带完整检测报告就诊，由医生结合整体心血管风险制定管理方案，避免自行判断或仅关注单一指标。

常见问题

不是。高脂血症包括胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低，胆固醇升高只是其中一种类型。

算。甘油三酯升高属于高脂血症的一种类型，称为高甘油三酯血症，同样需要关注和评估心血管风险。

算。高密度脂蛋白胆固醇降低属于血脂异常，也归入高脂血症范畴，即使总胆固醇和甘油三酯正常也需重视。

至少包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项，任何一项异常均可提示高脂血症。

可就诊心血管内科、内分泌科或全科医学科，由医生结合整体心血管风险进行综合评估和管理。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社， 2020.