怀孕5个月做糖尿病筛查前饮食要注意什么

妊娠期糖尿病筛查前3天应保持日常均衡饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克，检查前8至12小时禁食，前1天晚餐后不再进食任何含热量食物。筛查前刻意节食或大量摄入甜食，均可能使血糖结果失真，影响对妊娠期糖代谢状态的判断。

1、筛查前3天饮食原则：每日主食摄入量应维持在150克以上，不可因担心血糖升高而主动减少米饭、面条等碳水化合物的摄入。若碳水摄入过低，机体可能处于饥饿性酮症状态，反而干扰口服葡萄糖耐量试验结果的准确性。这一要求来源于中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

2、筛查前1天晚餐安排：晚餐宜清淡，以常规主食搭配蔬菜和适量蛋白质为主，避免油炸、高糖及高脂食物。晚餐后至次日抽血前需禁食8至12小时，期间仅可饮用少量白开水。若口渴明显，单次饮水量控制在200毫升以内，避免大量饮水稀释血液样本。

3、筛查前3天避免的行为：禁止故意减少进食量以“通过”检查，禁止在检查前1天大量进食蛋糕、含糖饮料、荔枝、龙眼等高糖食物。上述行为分别可能导致血糖结果假性偏低或假性偏高。根据国家卫生健康委员会发布的《妊娠期糖尿病筛查与管理规范》相关技术要求，筛查应反映孕妇日常状态下的糖代谢水平。

4、筛查当日操作步骤：晨起后保持空腹，不进食、不吸烟、不嚼口香糖。到达医疗机构后先抽取空腹血，随后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的液体，从喝第一口糖水开始计时，分别于1小时和2小时后再次抽血。整个过程中需静坐休息，避免剧烈走动。若期间出现恶心、头晕、心慌，应立即告知医护人员。

5、适用条件说明：病情稳定、无妊娠期剧吐或先兆早产等特殊情况的孕妇，按上述常规准备即可；若合并妊娠期高血压疾病、多胎妊娠或正在调整胰岛素用量，筛查前饮食与禁食方案需由产科医生个体化确定，不可自行更改。一项纳入2019年至2021年国内多中心孕妇数据的分析显示，约14%的妊娠期糖尿病初筛异常与检查前饮食准备不当有关，该数据引自《中华围产医学杂志》2022年刊载的妊娠期糖代谢研究。

妊娠期糖尿病筛查前的饮食准备核心是维持日常习惯、保证足量主食、严格空腹8至12小时。刻意节食或暴食甜食都会让血糖值偏离真实水平，按常规饮食配合规定禁食，才能获得可靠结果。

常见问题

可以。禁食期间允许饮用少量白开水，单次不超过200毫升。但含糖饮料、牛奶、豆浆、果汁均禁止饮用，否则会直接升高血糖值，导致筛查结果无效。

不需要。每日碳水化合物摄入应不低于150克，刻意少吃可能导致饥饿性酮症，使血糖结果假性偏低。保持平日米饭、面条的正常摄入量即可，不需要额外增减。

不建议。晚餐后应停止摄入任何含热量食物，水果含果糖和葡萄糖，会干扰次日空腹血糖。若平时有晚餐后吃水果习惯，筛查前1天需暂停，改为两餐之间少量食用。

可以。刷牙本身不影响血糖，但需避免吞咽牙膏泡沫，刷牙后仅用少量白开水漱口。不可嚼口香糖或进食任何食物，否则需重新安排检查日期。

通常不需要。常规维生素和钙剂不含糖分，对血糖影响极小。若正在服用含糖浆成分的药物或营养补充剂，应提前告知产科医生，由医生判断是否需要暂停。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57（2）：81-90.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与管理规范. 北京：中国标准出版社，2021.

[3] 中华围产医学杂志编辑部. 妊娠期糖代谢异常多中心研究分析. 中华围产医学杂志，2022，25（4）：241-248.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：105-110.