两鬓脱发是什么原因引起的

两鬓脱发通常由雄激素性脱发引起，这是最常见的进行性脱发类型，与遗传易感性和毛囊对双氢睾酮的敏感性有关。两鬓即颞部是男性型脱发早期常受累的区域，但该区域脱发并非单一原因所致，需结合性别、年龄、伴随症状及病程特点综合判断。

1、雄激素性脱发：这是两鬓脱发最主要的原因。体内睾酮在5α还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮与易感毛囊中的雄激素受体结合，使毛囊逐渐微型化，生长期缩短，毛发变细变短直至脱落。男性多表现为前额发际线后移和两鬓后退，女性多表现为头顶弥漫性稀疏而前发际线相对保留。据中国医师协会皮肤科医师分会2020年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

2、遗传因素：雄激素性脱发具有明确的多基因遗传倾向。家族中有脱发史者，两鬓脱发发生风险明显升高。遗传决定毛囊对雄激素的敏感程度，而非单纯决定雄激素水平高低。

3、年龄因素：随年龄增长，毛囊生长期逐渐缩短，休止期延长，毛发密度自然下降。30岁以后两鬓毛发密度下降趋势更为明显，但进展速度因人而异。

4、内分泌与代谢因素：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可伴随或加重脱发。这类情况需先控制原发疾病，脱发才可能改善。

5、精神与生活方式因素：长期精神紧张、睡眠不足、吸烟可影响毛囊微循环和毛发生长周期，加速两鬓脱发进程。这类因素多作为加重因素而非独立病因。

6、其他原因：斑秃可累及两鬓，表现为边界清楚的圆形脱发斑；瘢痕性脱发可因炎症破坏毛囊导致永久性脱发；牵引性脱发可因长期牵拉两鬓区域毛发所致。这些情况需与雄激素性脱发鉴别。

判断两鬓脱发原因需观察脱发模式、进展速度及伴随症状。男性出现前额发际线后移伴两鬓后退，多提示雄激素性脱发；女性出现头顶稀疏而发际线保留，同样需考虑该诊断。若脱发区边界清楚、短期内出现，需排查斑秃；若伴头皮红肿、瘙痒、疼痛，需排查炎症性或瘢痕性脱发。皮肤科医生可通过拉发试验、皮肤镜检查和必要的实验室检查协助明确原因。

常见问题

否。两鬓脱发最常见原因是雄激素性脱发，但斑秃、瘢痕性脱发、牵引性脱发及内分泌疾病也可引起，需结合脱发模式和伴随症状鉴别。

会。女性雄激素性脱发多表现为头顶弥漫性稀疏，但部分女性也可出现两鬓毛发密度下降，需排查多囊卵巢综合征等内分泌因素。

部分情况可改善。若由精神紧张、睡眠不足或内分泌疾病引起，去除诱因或控制原发病后可能改善；雄激素性脱发通常呈进行性，需医学干预控制进展。

通常包括拉发试验、皮肤镜检查，必要时检测性激素、甲状腺功能等。皮肤镜可观察毛发直径差异和毛囊单位密度，协助判断脱发类型。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.