眼倒捷是什么原因

眼倒睫是指睫毛向眼球方向生长并接触角膜或结膜的异常状态，其核心原因可分为先天性解剖异常、获得性眼睑结构改变及退行性因素三类，不同年龄段的病因分布存在明显差异。

眼倒睫的常见原因

1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿，因眼睑发育尚未完全，下睑内侧皮肤及肌肉组织过度肥厚，推挤睑缘向内卷曲，导致睫毛贴附眼球。此类情况在亚洲婴幼儿中发生率约为百分之十至百分之二十，部分随面部骨骼发育可自行改善。

2、退行性睑内翻：多见于六十岁以上人群，因眼轮匝肌张力减弱、下睑缩肌断裂及眶隔松弛，下睑失去正常支撑而内翻。据中华医学会眼科学分会二〇一七年发布的睑内翻诊疗专家共识，退行性因素是老年人倒睫的首要病因，占老年倒睫病例的百分之六十以上。

3、瘢痕性睑内翻：沙眼、化学伤、热烧伤或眼睑手术后可导致睑结膜及睑板瘢痕收缩，牵引睑缘内卷。世界卫生组织二〇二〇年全球沙眼消除报告指出，沙眼仍是中低收入国家瘢痕性倒睫的主要致病因素。

4、痉挛性睑内翻：急性结膜炎、角膜炎或眼内手术后，因眼部剧痛刺激眼轮匝肌痉挛收缩，引发暂时性睑内翻。此类倒睫在原发刺激解除后多可缓解。

5、机械性因素：眼睑肿物、眼睑松弛症或长期佩戴过紧眼罩，可机械性推挤睑缘改变位置，造成睫毛方向异常。

6、其他眼部疾病继发：慢性睑缘炎、睑板腺功能障碍可导致睑缘增厚变形，改变睫毛生长角度。倒睫也可与内眦赘皮、小眼球等先天异常并存。

需要关注的情况

睫毛持续摩擦角膜可导致角膜上皮点状脱落、角膜溃疡甚至角膜白斑，出现畏光、流泪、异物感及视力下降。婴幼儿若出现频繁揉眼、畏光流泪，应尽早由眼科医师评估。老年人下睑内翻倒睫若合并眼睑松弛，需排除其他眼表疾病。

倒睫病因需结合年龄、眼睑形态及既往眼病史综合判断，先天性者随发育可能改善，退行性及瘢痕性者通常需医疗干预。出现角膜刺激症状时应及时就诊眼科，避免自行拔除睫毛造成再生长方向更乱。

常见问题

是，部分婴幼儿先天性睑内翻随面部发育可自行改善，但退行性及瘢痕性倒睫通常不会自愈，需眼科评估处理。

婴幼儿、六十岁以上老年人、沙眼或眼外伤后人群高发，亚洲婴幼儿先天性睑内翻发生率约百分之十至百分之二十。

睫毛长期摩擦角膜可致角膜上皮脱落、溃疡甚至白斑，引起畏光流泪及视力下降，需及时就诊眼科。

否，睑内翻是眼睑缘向内卷曲的解剖异常，倒睫是睫毛方向异常，睑内翻常伴倒睫，但倒睫也可单独发生。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 睑内翻诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球沙眼消除报告. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.