72小时内吃了紧急避孕药会不会怀孕

72小时内服用紧急避孕药并不能保证完全不怀孕，其避孕失败率约为1%至2%，且服药越晚、体重指数越高，失败风险相应上升。紧急避孕药的作用是延迟或抑制排卵，对已经发生的排卵和受精过程无逆转作用。

影响避孕效果的4个关键因素

1、服药时间：紧急避孕药在无保护性行为后24小时内服用，避孕有效率可达95%左右；48小时内服用降至约85%；72小时内服用则进一步降至约58%至75%。左炔诺孕酮类紧急避孕药在72小时内使用，妊娠率约为2.6%，这是世界卫生组织2018年发布的避孕方法选择指南中的数据。

2、体重指数：体重指数超过26的人群使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，避孕失败率明显升高。体重指数超过30时，失败率可升至5%以上。此类人群可考虑醋酸乌利司他，其在体重指数偏高人群中仍保持较好效果，但需在医生评估后使用。

3、排卵时机：若服药时已处于黄体生成素高峰启动后阶段，卵泡已进入不可逆的排卵前状态，药物无法有效延迟排卵，此时避孕失败风险显著增加。月经周期规律者，排卵多发生在下次月经前14天左右，越接近排卵期发生无保护性行为，紧急避孕药效果越差。

4、后续性行为：紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为有保护作用，对服药后再次发生的无保护性行为无避孕效果。服药后至下次月经来潮前，需采用屏障避孕法。

判断是否怀孕的方法

服药后若出现月经推迟超过7天，建议进行妊娠试验。血清人绒毛膜促性腺激素检测在受精后约10天可呈阳性，尿妊娠试验通常在月经推迟3至5天后可检出。若月经按时来潮，且经量、经期与既往一致，则基本可排除怀孕。若出现点滴状出血而非正常月经，仍需警惕妊娠可能。

需要警惕的情况

服药后出现下腹单侧剧痛、肛门坠胀感、头晕乏力，需立即就医排除异位妊娠。紧急避孕药失败后发生的妊娠，异位妊娠风险略高于正常妊娠，这是美国妇产科医师学会2015年发布的紧急避孕指南中提及的注意事项。

紧急避孕药是补救措施，并非常规避孕手段。一年内使用次数不宜超过3次，单次月经周期内不应重复使用。反复使用会干扰月经周期，增加月经紊乱风险。

常见问题

是。月经推迟超过7天建议验孕，推迟5天可先观察，若继续推迟至7天以上，应进行尿妊娠试验或血清人绒毛膜促性腺激素检测，以明确是否怀孕。

左炔诺孕酮类紧急避孕药在72小时内使用，妊娠率约为2.6%。服药时间越晚，失败率越高，24小时内服用有效率约95%，72小时接近上限时有效率降至约58%。

效果会下降。体重指数超过30时，左炔诺孕酮类紧急避孕药失败率可升至5%以上。此类人群可在医生评估后考虑醋酸乌利司他，或放置含铜宫内节育器作为补救措施。

否。不建议同一月经周期内重复使用紧急避孕药。服药后再次发生无保护性行为，药物无保护作用，应采用屏障避孕法，必要时就医评估是否放置含铜宫内节育器。

否。现有证据表明，单次或偶尔使用紧急避孕药不会导致不孕。但反复使用会干扰月经周期，增加月经紊乱风险，不建议作为常规避孕方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选择指南. 2018.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕指南. 2015.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.