18个月宝宝半夜呕吐怎么办

18个月幼儿夜间呕吐，首先应保持侧卧或坐位防止误吸，暂停喂食1至2小时，随后少量多次补充口服补液盐Ⅲ，若出现嗜睡、尿量明显减少、呕吐物带血或胆汁样物质，需立即就医。

1、呕吐时的体位处理：立即将幼儿头部偏向一侧或保持坐位，防止呕吐物呛入气道。18个月幼儿吞咽与咳嗽反射尚未完全成熟，仰卧呕吐时误吸风险较高。呕吐后及时清理口腔残留物，可用温水棉签轻柔擦拭口腔，暂不喂水。

2、禁食观察时间：呕吐后暂停固体食物及奶制品1至2小时，使胃部得到休息。期间不喂果汁、甜饮料或油腻食物，此类食物可能加重胃肠刺激。若呕吐在禁食期间自行停止，可开始尝试补液。

3、补液方法：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温开水配制。每次给予5至10毫升，间隔5至10分钟一次，避免一次大量喂入诱发再次呕吐。根据世界卫生组织2019年资料，口服补液盐是处理轻中度脱水的一线方案。若家中无口服补液盐，可暂用米汤替代，但补液效率低于标准口服补液盐。

4、需要立即就医的表现：出现以下任一情况，应在夜间前往急诊：呕吐物呈黄绿色或咖啡色、剧烈腹痛伴哭闹不止、大便带血或呈果酱样、前囟隆起或凹陷、嗜睡难以唤醒、超过6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥。18个月幼儿无法准确表达不适，上述体征提示可能存在肠套叠、颅内感染或重度脱水。

5、常见病因的初步区分：急性胃肠炎多伴有腹泻和低热，呕吐常在12至24小时内缓解；肠套叠多见于4至10个月婴儿，表现为阵发性哭闹、屈腿、呕吐，后期出现果酱样便；食物过敏或中毒常有明确进食史。家长可记录呕吐次数、性状及伴随症状，供就诊时参考。

6、家庭护理要点：呕吐后不要立即洗澡或剧烈活动，保持环境安静。可测量体温，若体温超过38.5摄氏度且持续不退，需就医。记录24小时内呕吐次数、排尿次数及精神状态。若呕吐在24小时内超过5次，或每次进食后均呕吐，应就诊儿科。

7、预防误吸的夜间安排：夜间看护时让幼儿侧卧，床垫可适当倾斜。呕吐后更换污染的衣物和床单，避免异味再次诱发呕吐。看护者应保持清醒观察至少2小时，确认无再次呕吐后再休息。

若呕吐后幼儿精神反应好、能正常玩耍、尿量正常，可继续居家观察；若精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷，提示脱水程度加重，需静脉补液治疗。18个月幼儿病情变化较快，夜间就医条件允许时，出现上述警示表现不应拖延至次日。

常见问题

否。呕吐后应暂停喂水1至2小时，让胃部休息。之后可每5至10分钟喂5至10毫升口服补液盐Ⅲ，少量多次，避免再次呕吐。

是。黄绿色液体提示可能含胆汁，需警惕肠套叠或肠梗阻，应立即就医。此类情况不建议居家观察，夜间也应前往急诊。

呕吐停止后至少禁食2小时，再尝试少量口服补液盐。若4至6小时无呕吐，可恢复少量母乳或配方奶，由少到多逐步增加。

否。呕吐后嗜睡可能提示脱水、电解质紊乱或颅内感染，属于警示表现。若难以唤醒或反应迟钝，应立即就医。

是。若伴有腹泻或大便性状异常，就诊时建议查大便常规和隐血，帮助区分急性胃肠炎与肠套叠。无腹泻时可暂不查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.