头皮癣有什么症状

头皮癣的典型症状是头皮出现边界较清楚的环形或不规则形脱屑斑，常伴有程度不等的瘙痒，部分类型可见断发、脱发或局部红肿。该病由皮肤癣菌感染引起，症状表现与真菌种类及个体免疫状态有关，需与脂溢性皮炎、银屑病等区分。

头皮癣的常见表现

1、脱屑斑：头皮上出现一片或多片灰白色细碎鳞屑，斑块边界相对清楚，表面干燥，刮除鳞屑后可见淡红色基底。

2、瘙痒：多数患者有轻度至中度瘙痒，出汗或夜间时瘙痒感可能加重，搔抓后容易出现抓痕或继发感染。

3、断发与脱发：白癣型头皮癣常在距头皮2至4毫米处折断毛发，残留毛根外可见白色菌鞘；黑点癣型则表现为紧贴头皮处断发，留下黑色小点。

4、炎症反应：脓癣型头皮癣可见明显红肿、疼痛性斑块，表面可有毛囊性脓疱，挤压时有脓液溢出，愈后可能遗留瘢痕性脱发。

5、发病部位：好发于头顶、枕部及颞部，儿童发病率高于成人。据中国疾病预防控制中心2021年发布的皮肤病监测资料，头癣在儿童皮肤真菌感染中占比约为15%至20%。

6、病程特点：若不干预，脱屑和断发可逐渐扩大，部分患者进入静止期后症状减轻，但真菌未清除时容易反复。

与其他头皮问题的区别

• 脂溢性皮炎：鳞屑多呈油腻性，常累及眉弓、鼻唇沟，瘙痒程度波动，真菌镜检为阴性。
• 银屑病：头皮斑块较厚，鳞屑呈银白色，身体其他部位常有典型皮损，真菌检查阴性。
• 斑秃：脱发区头皮光滑，无鳞屑和断发，真菌镜检阴性。

需要就医的情形

头皮出现持续脱屑、断发、脱发或红肿脓疱时，应到皮肤科就诊。医生通常会进行真菌镜检或伍德灯检查，必要时做真菌培养。中华医学会皮肤性病学分会发布的《头癣诊疗指南》指出，确诊需结合临床表现与真菌学证据，不推荐仅凭肉眼判断。日常应避免共用梳子、帽子、枕巾，保持头皮清洁干燥，减少搔抓。头皮癣经规范抗真菌治疗后多数可改善，但脓癣型可能遗留瘢痕，早期识别是关键。

常见问题

会。头皮癣由皮肤癣菌引起，可通过共用梳子、帽子、枕巾或直接接触传播，家庭成员应避免共用个人物品，患者使用的毛巾和枕套应单独清洗。

不是。头皮癣由真菌感染引起，真菌镜检阳性；脂溢性皮炎与皮脂分泌和炎症有关，真菌镜检通常阴性，两者治疗方案不同，需由皮肤科医生鉴别。

部分轻症可能暂时减轻，但真菌通常未被清除，容易反复并可能扩大。出现脱屑、断发或脱发时应就医，由医生判断是否需要抗真菌治疗。

是。儿童头皮皮脂腺分泌较少，对皮肤癣菌的抵抗力相对较弱，发病率高于成人。中国疾病预防控制中心2021年监测资料显示，头癣在儿童皮肤真菌感染中占比较高。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 头癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病监测年度报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.