阴道内痒是由于什么感染引起的

阴道内痒最常见的原因是感染性阴道炎，其中外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和滴虫阴道炎位列前三位。不同病原体引起的瘙痒程度、分泌物性状和伴随症状存在差异，需通过妇科检查与实验室检测区分。

常见感染类型与特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖引起，典型表现为外阴阴道瘙痒，伴白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样分泌物。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的调查数据，该病在育龄期女性中的患病率约为12%至18%，妊娠期、糖尿病控制不佳及长期使用广谱抗菌药物者风险更高。

2、细菌性阴道病：由阴道加德纳菌等厌氧菌群替代正常乳酸杆菌优势地位所致，瘙痒通常较轻，突出特征是匀质、稀薄、灰白色分泌物，带鱼腥臭味，性交后气味加重。该病在妇科门诊就诊女性中的检出率约为15%至25%。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染。瘙痒以外阴及阴道口为主，分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，可伴尿频、尿痛。潜伏期通常为4至28天。

4、混合感染：同一患者可同时存在两种及以上病原体，例如假丝酵母菌与细菌性阴道病合并发生。此时瘙痒与分泌物特征可能不典型，需依靠镜检、培养或核酸扩增检测明确。

5、非感染性因素：绝经后雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎、接触性皮炎、卫生用品过敏等也可引发瘙痒，但阴道分泌物病原学检测为阴性，需结合病史排除。

诊断依据与就医建议

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》指出，阴道微生态评价体系可同时检测菌群密集度、多样性、优势菌、病原体及功能指标，较单一白带常规更能识别混合感染。出现阴道内痒且持续超过3天，或伴有异味、异常分泌物、外阴红肿、排尿不适时，应前往妇科就诊，由医生根据微生态检测结果判断感染类型。自行使用洗液冲洗阴道可能破坏乳酸杆菌屏障，反而加重症状。

常见问题

否。绝经后萎缩性阴道炎、接触性皮炎、卫生用品过敏等非感染因素同样可引起瘙痒，需通过病原学检测区分。

通常不会。细菌性阴道病以鱼腥味稀薄分泌物为主要特征，瘙痒程度一般较轻，明显瘙痒更提示假丝酵母菌感染或滴虫感染。

是。滴虫阴道炎属于性传播感染，性伴侣应同时接受检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为。

需做妇科检查、阴道分泌物涂片镜检、阴道微生态评价，必要时进行病原体培养或核酸扩增检测，以明确感染类型。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 性传播疾病诊疗指南. 2020.