哮喘的症状都有哪些

哮喘的核心症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，并伴有可变的气流受限。症状多与接触过敏原、冷空气、运动或呼吸道感染相关，发作间歇期可完全正常。

哮喘的典型表现

1、喘息：呼吸时出现高调哨笛音，呼气相尤为明显，是气流通过狭窄气道产生的振动音。轻度发作仅剧烈活动时可闻及，重度发作静息状态下即可听到。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动耐力下降。病情稳定者仅在爬楼、快走时出现；急性发作时静坐亦感呼吸困难。

3、胸闷：胸前压迫感或紧缩感，常与喘息、气促同时存在，部分患者以此为主要不适。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及凌晨显著，是咳嗽变异性哮喘的唯一或主要表现。

症状的发作规律

1、时间规律：夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要特征，与迷走神经张力增高、皮质醇水平低谷及气道炎症昼夜节律有关。

2、诱因规律：接触尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、强烈气味、运动或呼吸道感染后可诱发。

3、可逆性：发作时症状明显，脱离诱因或经规范治疗后缓解，间歇期可无任何症状，肺功能可恢复正常。

需要警惕的征象

1、说话不成句、单字表达，提示通气严重受限。

2、辅助呼吸肌参与呼吸，出现三凹征。

3、心率增快、口唇发绀、意识改变。

4、哮鸣音突然减弱甚至消失，提示气道极度狭窄、气流严重不足。

我国一项覆盖多中心的流行病学调查显示，哮喘患者中夜间症状发生率约为百分之五十以上，该数据来源于中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南相关流行病学资料。全球哮喘防治创议指出，哮喘以慢性气道炎症为特征，症状和气流受限具有可变性，这一表述与国内指南一致。临床中可见部分患者仅表现为长期夜间干咳，按普通感冒或支气管炎反复治疗无效，经支气管激发试验确诊为咳嗽变异性哮喘，说明症状识别不能局限于典型喘息。

症状控制良好者日常活动不受限，每周日间症状少于两次、无夜间憋醒；控制不佳者症状频繁，需及时评估调整方案。出现静息气促、说话断续、发绀等表现应尽快就医。哮喘症状具有发作性和可逆性，识别夜间咳嗽与喘息对早期诊断具有关键价值。

常见问题

否。部分患者仅表现为夜间干咳或胸闷，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，需肺功能检查协助诊断。

是。夜间及凌晨加重是哮喘的典型特征，与气道炎症昼夜节律相关，提示需要评估控制水平。

能。间歇期可进行支气管激发试验或舒张试验，结合呼出气一氧化氮检测，帮助明确诊断。

说话不成句、静息气促、口唇发绀、哮鸣音突然减弱或意识改变，均提示病情危重，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会. 支气管哮喘基层诊疗指南