脑梗死是脑卒中吗

脑梗死是脑卒中，但只是脑卒中其中一种类型。脑卒中分为缺血性和出血性两大类，脑梗死属于缺血性卒中，占全部脑卒中的多数。两者是包含关系，不能简单画等号。

脑梗死与脑卒中的关系

1、定义范围：脑卒中是一组急性脑血管病的统称，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等；脑梗死仅指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死。

2、发病机制：脑梗死由血栓或栓塞堵塞脑动脉引起，脑出血由血管破裂引起，两者病理基础不同。

3、占比数据：据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国脑卒中患者中缺血性卒中约占70%至80%，出血性卒中约占20%至30%。

4、影像鉴别：头颅计算机断层扫描可快速区分缺血与出血，脑梗死早期可无异常，脑出血则见高密度影。

5、处理原则：脑梗死以再灌注治疗为核心，脑出血以控制血压和降低颅内压为主，方向相反。

6、危险因素：高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、血脂异常等对两类脑卒中均有影响，但心房颤动与脑梗死关联更密切。

证据与权威依据

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》明确指出，急性缺血性脑卒中即脑梗死，其诊断需结合病史、体征及影像学检查。该指南由中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，属于国内权威临床指导文件。临床中，部分患者及家属将脑卒中统称为脑梗死，容易造成对出血性卒中的误判，延误就诊方向。因此，出现突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状时，应尽快到具备卒中救治能力的医院就诊，由医生通过影像检查明确类型。

常见误区

• 误区一：脑梗死等同于脑卒中。实际脑卒中范围更广，包含出血类型。
• 误区二：症状缓解即可不处理。短暂性脑缺血发作可能是脑梗死前兆，需及时评估。
• 误区三：自行判断类型。缺血与出血处理相反，必须依赖影像检查。

脑梗死是脑卒中的一种主要类型，二者为包含关系，不能混为一谈。突发神经系统症状应尽快就医，由专业检查明确卒中类型，避免自行判断延误处理。

常见问题

不是。脑卒中是统称，脑梗死是其中缺血性类型，二者为包含关系，不能等同。

不是。脑卒中还包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑梗死仅占其中一部分。

否。不应自行判断，应立即就医，由影像检查区分类型，以免延误救治。

是。据《中国脑卒中防治报告2020》，缺血性卒中约占我国脑卒中的70%至80%。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.