发高烧怎么办

发热是人体对感染的正常防御反应，体温超过38.5℃且伴有明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，但最关键的是明确发热原因，而非单纯降温。若体温持续超过39℃达3天，或出现意识改变、呼吸困难、皮疹、抽搐等表现，须立即就医。

发热的家庭处理要点

• 测量与记录：使用同一支体温计、同一测量部位（腋温或口温）每4小时测量一次，记录体温变化曲线，就诊时提供给医生参考。腋温正常范围为36.0℃至37.0℃，超过37.3℃即为发热。
• 补液：每升高1℃体温，人体不显性失水约增加10%。成人每日饮水量应达到2000毫升至2500毫升，以温开水、口服补液盐为主，避免含酒精或高糖饮料。
• 物理降温的适用范围：体温上升期（畏寒、寒战）不宜冷敷，此时应保暖；体温持续期（面红、皮肤灼热）可用32℃至34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟。酒精擦浴已被国家卫生健康委员会相关诊疗规范列为不推荐方式。
• 衣着与环境：穿宽松透气的棉质衣物，室温维持在24℃至26℃，避免捂汗。捂汗会导致体温进一步升高，儿童尤其危险。
• 饮食：选择米粥、面条等易消化食物，少量多餐。蛋白质摄入不必刻意增加，发热期间消化功能减弱。

需要警惕的危险信号

• 持续时间：发热超过3天不退，或退热后24小时内再次升高至39℃以上。
• 伴随症状：剧烈头痛、颈项强直、胸痛、腹痛、尿频尿痛、皮疹按压不褪色。
• 特殊人群：3个月以下婴儿出现任何发热；孕妇体温超过38.5℃；有心脏瓣膜病、免疫抑制状态者。
• 意识状态：嗜睡、谵妄、抽搐、无法唤醒。

就医与检查

体温超过39℃且物理降温无效，或符合上述任一危险信号，应前往发热门诊或急诊。血常规加C反应蛋白是首选的初步检查，可区分细菌与病毒感染。据《中国急诊发热患者诊治专家共识（2020年）》，约60%的急性发热由自限性病毒感染引起，无需抗菌药物。

常见误区

• 发热会烧坏大脑：单纯发热本身不会导致脑损伤，除非体温超过41.5℃或存在颅内感染。
• 必须立即用退热药：体温38.5℃以下且精神状态良好者，优先补液和休息，药物并非必需。
• 多种退热药交替使用：可能增加肝肾毒性，应在医生指导下选择一种。

发热是症状而非疾病，处理核心是识别病因与监测危险信号。体温超过39℃持续3天或伴意识改变、呼吸困难，须立即就医。

常见问题

不可以。捂汗阻碍散热，可能导致体温进一步升高甚至热性惊厥，尤其对儿童危险。应穿宽松衣物、保持室温凉爽。

不是。体温低于38.5℃且精神尚可时，优先补液和物理降温。超过38.5℃伴明显不适，可选用一种退热药。

体温超过39℃且持续3天不退，或出现意识改变、呼吸困难、皮疹、抽搐、颈项强直中任一表现，须立即就医。

不可以。酒精经皮肤吸收可能引起中毒，国家卫生健康委员会相关诊疗规范已不推荐酒精擦浴。建议用32℃至34℃温水擦拭。

参考资料

[1] 中国急诊发热患者诊治专家共识（2020年），中华急诊医学杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范（2021年版）

[3] 实用内科学（第16版），人民卫生出版社

[4] 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年），中华儿科杂志