郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗定位是指在肿瘤放射治疗中，利用影像技术明确靶区的三维位置，为后续精准照射提供基础。其主要包括定义意义、常用方法、操作流程和临床意义等内容。
放疗定位是为了保证放射治疗的准确性，将肿瘤及其周围组织的空间位置清晰呈现出来。通过靶区的精确标定，可以最大限度保护周围正常组织，同时提高治疗的效果。准确的定位直接关系到治疗计划的制定与执行，是放疗过程中的核心环节。
放疗定位通常依赖多种影像技术：
（1）CT定位：应用X射线断层成像技术，可以展示人体内部结构的三维信息，是最常见的方法之一；
（2）MRI定位：通过磁共振成像获取软组织细节，更适用于脑部、盆腔等部位的肿瘤定位；
（3）PET-CT联合定位：结合功能代谢显像与解剖图像，对某些高度异质性的肿瘤更具诊断价值；
（4）超声定位：对部分浅表或近表面肿瘤实用且无辐射风险。
放疗定位通常需要经过以下步骤：
（1）患者体位固定：针对不同部位的肿瘤采用个性化固定装置，如头颈部使用热塑膜固定；
（2）影像采集：通过CT或MRI完成全身扫描，并记录相关坐标数据；
（3）靶区勾画：由放疗医生根据肿瘤形态及周边器官分布，在影像上手动或辅助软件进行勾画；
（4）参考标记：将定位结果通过皮肤标记或模拟直线加速器投影，转换为可供治疗设备识别的形式。
放疗定位的精度决定了治疗的有效性和安全性：
（1）提升治疗精准度：通过靶区的三维定位，可以减少射线能量的弥散，集中作用于病灶；
（2）降低副作用风险：尽可能避免重要器官受到不必要的辐射损伤，保障患者生活质量；
（3）优化治疗方案：依据准确的定位数据制定个性化治疗计划，有助于提高疗效。
肿瘤放疗以精准为核心，而定位作为开端步骤，其作用贯穿始终。精准定位不仅可以改善治疗效果，还能够显著降低并发症发生概率，从而提升患者预后。