仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
黄疸是眼睛变黄最常见的原因。黄疸是由于血液中胆红素水平升高导致的，而胆红素是红细胞破裂后产生的一种物质。正常情况下，胆红素会通过肝脏代谢并排出体外。如果肝脏功能受损、胆道阻塞或血液中红细胞大量破坏，就会导致胆红素积累，出现眼白发黄的症状。具体情况包括： 肝脏疾病如肝炎、酒精性肝病及肝硬化，会影响胆红素的代谢。 胆管阻塞，如胆结石或胰腺癌，可能阻止胆汁排泄，导致黄疸。 溶血性贫血则因大量红细胞破坏，释放出过多的胆红素，从而引起黄疸。
溶血性贫血是导致眼球发黄的另一个重要因素。这种类型的贫血发生在红细胞被过早破坏时，会增加胆红素生成，使眼白和皮肤发黄。引起溶血性贫血的原因可能包括： 自身免疫性溶血性贫血，即免疫系统错误攻击自身红细胞。 遗传性疾病如地中海贫血或镰状细胞贫血，也会加速红细胞的破坏。 一些感染如疟疾也可能引发红细胞的大量破坏。
长期服用某些药物或接触一定的毒素可能会损害肝脏，进而导致眼白发黄。一些常见的药物或毒素包括： 对肝脏有毒的药物，例如大剂量对乙酰氨基酚、抗结核药物等。 工业毒素或化学品如四氯化碳等，可能直接损害肝细胞。如果近期使用了这些药物或接触毒物，且出现了眼黄现象，应尽快就医。
肝脏是人体的“解毒器官”，当其功能受到损害时，如病毒性肝炎、脂肪肝等，可能无法正常处理胆红素，导致其在血液中堆积。慢性乙型或丙型肝炎患者，通常会伴随肝功能逐渐恶化，这种情况下眼白发黄的症状可能是肝功能减退的标志。非酒精性脂肪性肝炎也越来越常见，尤其是在肥胖人群中，其机制与肝细胞内脂肪过度堆积有关。眼珠发黄的症状可能轻重不一，有的仅表现为轻微变化，有的可能伴随其他症状如皮肤发黄、尿液深黄、疲倦感等。在日常生活中，保持健康饮食，减少酒精摄入，避免滥用药物，对预防眼珠发黄及其潜在疾病很重要。如发现上述症状，应及时就诊，由医生进一步检查明确病因，包括肝功能检测、血常规、影像学检查等。