李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
丹毒的病原体主要为乙型溶血性链球菌,少数情况下可能与金黄色葡萄球菌等混合感染有关。这些细菌常存在于人体的咽喉、鼻腔或皮肤表面,当皮肤出现破损(如划伤、虫咬、手术创口等)时,病原菌会通过伤口侵入皮肤并导致感染。某些慢性疾病,如糖尿病、静脉曲张或淋巴水肿,也可能增加感染风险。丹毒具有一定的传染性,尤其是在卫生条件差或免疫力低的人群中更易传播。
丹毒的典型表现是局部皮肤红肿、发热和疼痛,通常出现在面部、四肢或外阴部等部位。患者受感染部位的皮肤颜色呈鲜红色,边界清楚且略微隆起,同时伴有灼热感和触痛。在症状初期,可能还会出现全身反应,包括高热、寒战、头痛、乏力等。一些严重病例可发展为脓肿、淋巴管炎,甚至败血症。通过检查患处皮肤特征以及结合血液检查中的白细胞增多情况,可辅助诊断本病。
丹毒的首选治疗是抗生素,针对乙型溶血性链球菌最常用的药物是青霉素类抗生素。如果患者对青霉素过敏,可以选择大环内酯类或头孢类药物替代。一般建议口服治疗7至10天,但对于较重的病例,应使用静脉输注抗生素以控制感染。另外,在急性期可以应用冷敷或湿敷来减轻疼痛和肿胀,如果伴有脓肿则需进行切开引流。对存在基础疾病如糖尿病的患者,应同时积极控制原发疾病。
预防丹毒的关键在于保护皮肤健康,避免破损。应保持皮肤清洁,定期修剪指甲,防止抓挠引起感染;对于存在慢性疾病者,要加强管理,如穿戴弹力袜以减轻下肢水肿或接受淋巴引流治疗;第三,若皮肤有小创口,应立即用消毒剂处理并覆盖干净敷料。同时,提高免疫功能也是预防的重要手段,比如合理膳食、适当运动以及避免过度劳累。丹毒是一种常见但可以有效预防和治疗的感染性疾病。了解其发病机制、症状特征以及治疗方案十分重要,日常生活中注意皮肤卫生和保护能够显著降低患病风险。
