什么是丹毒

丹毒是一种由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织急性炎症，典型表现为边界清晰的鲜红色水肿性斑片，伴局部皮温升高与疼痛，好发于下肢和面部，需及时接受规范抗感染治疗。

丹毒的四个核心特征

1、致病菌与感染途径：丹毒的主要致病菌为乙型溶血性链球菌，细菌多经皮肤细小破损处侵入，如足癣导致的趾间皲裂、蚊虫叮咬抓痕、轻微外伤等。面部丹毒则常与鼻腔或耳部病灶相关。该病不产生永久免疫力，同一部位可反复发作。

2、典型临床表现：起病急骤，局部皮肤出现鲜红色斑片，边界清楚且稍隆起，触之灼热，伴有明显疼痛。红斑可向周围扩展，中央部位红色渐退。全身症状包括发热、寒战、头痛和乏力。下肢丹毒可伴有腹股沟淋巴结肿大压痛。

3、好发部位与人群差异：下肢丹毒多见于中老年人及足癣患者，面部丹毒在未规范治疗鼻腔感染者中更常见。病情稳定者以局部红肿热痛为主；免疫功能低下者或糖尿病控制不佳者，炎症扩散风险明显升高，可并发脓毒症或淋巴管炎。

4、诊断与治疗原则：诊断主要依据典型皮损表现和全身症状，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。治疗以抗感染为核心，具体方案由接诊医师根据病情决定。患肢抬高休息有助于减轻水肿。局部冷敷可缓解灼热感，但禁止挤压或切开排脓。

流行病学与就医提示

丹毒并非罕见病。根据《中国皮肤性病学杂志》2020年发表的一项多中心回顾性研究，皮肤软组织感染住院患者中丹毒占比约为8%至12%，下肢受累者占其中的70%以上。该研究同时指出，合并足癣者丹毒复发率显著高于无足癣者，规范治疗足癣是降低复发的重要环节。

中华医学会皮肤性病学分会制定的《皮肤软组织感染诊疗指南》指出，丹毒反复发作可导致淋巴管阻塞，进而发展为慢性淋巴水肿，使局部防御能力持续下降，形成复发与水肿互为因果的恶性循环。因此，首次发作即应足量足疗程治疗，不可因症状缓解自行中断。

日常需保持皮肤清洁完整，积极治疗足癣和鼻腔慢性病灶。出现边界清晰的红肿斑片并伴有发热时，应尽早就医，由医师判断感染范围与严重程度。下肢丹毒患者休息时可将患肢抬高至高于心脏水平，以利静脉与淋巴回流。

丹毒由细菌感染所致，早期识别红肿热痛并接受规范抗感染治疗，可有效控制炎症、减少复发及淋巴水肿等并发症。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入引起的局部感染，不具备人际传染性，正常接触不会导致家人患病。

因为足癣、鼻腔病灶等原发感染灶未彻底清除，细菌可再次经破损皮肤侵入，导致同一部位反复发作。

通常不需要。丹毒以抗感染治疗为主，仅在形成脓肿等特殊情况时，才由医师评估是否需要外科干预。

应积极治疗足癣，保持皮肤湿润完整，避免抓挠，休息时抬高患肢，并遵医嘱完成全程治疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤软组织感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国皮肤性病学杂志. 皮肤软组织感染住院患者多中心回顾性研究. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 细菌性皮肤感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.