丹毒是什么病

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染真皮浅层淋巴管所致的急性感染性皮肤病，典型表现为界限清楚的水肿性红斑，伴发热和局部灼痛，好发于下肢和面部，需及时抗感染治疗。

丹毒的四个核心特征

1、病因明确：丹毒由乙型溶血性链球菌经皮肤微小破损侵入真皮浅层淋巴管引起。足癣、小腿溃疡、鼻前庭炎、外耳道炎等局部病灶是常见诱因。面部丹毒多与挖鼻、掏耳等习惯造成的黏膜微小损伤有关，下肢丹毒则常继发于足癣或下肢静脉功能不全。

2、皮损典型：皮损为鲜红色水肿性斑片，边界清楚且稍隆起，触之灼热，按压褪色。红斑可向周围扩展，中央红色消退后呈棕黄色。下肢丹毒可伴发淋巴管炎，表现为一条红线向腹股沟延伸。面部丹毒可出现眼睑肿胀、张口困难。皮损表面有时可见水疱或大疱。

3、全身症状：发病前数小时至一天可有寒战、发热，体温可达38摄氏度至40摄氏度，伴头痛、恶心、乏力。外周血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白及降钙素原可增高。这些指标可辅助判断感染严重程度，但确诊仍以临床表现为主。

4、复发风险：同一部位反复发作称为复发性丹毒，长期反复可导致淋巴管阻塞，进而发展为象皮肿。据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的临床分析，下肢丹毒占所有丹毒病例的百分之七十以上，其中约百分之二十的患者在两年内出现复发。积极治疗足癣和控制下肢静脉曲张有助于降低复发率。

诊断与处理原则

丹毒的诊断主要依据典型皮损和全身症状，一般不需特殊检查。对于症状不典型或治疗效果不佳者，可考虑血培养或皮损组织细菌培养，但阳性率较低。处理以抗感染为主，首选青霉素类药物，具体方案需由医生根据病情决定。局部可抬高患肢、冷湿敷，避免挤压皮损。伴有足癣者应同时治疗足癣，防止复发。病情稳定者通常需用药至皮损消退后一周左右；调整用药期间需遵医嘱执行。

需要警惕的情况

丹毒若未及时处理，可并发蜂窝织炎、脓毒症或肾炎。出现高热不退、皮损迅速扩大、意识改变或血压下降时，应立即就医。面部丹毒可能累及颅内海绵窦，需格外重视。新生儿、老年人及免疫功能低下者病情进展可能更快。

丹毒是细菌感染引起的急性皮肤病，早期识别皮损特征并规范抗感染治疗，多数预后良好。反复发作或伴有基础疾病者应同时处理诱因，降低复发可能。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入所致，不具备人与人之间的传染性，无需隔离，但需注意个人皮肤清洁和伤口护理。

否。两者均为细菌感染，但丹毒病变位于真皮浅层淋巴管，边界清楚；蜂窝织炎累及皮下疏松结缔组织，边界不清，范围更深更广。

复发多因足癣、下肢静脉曲张等诱因未去除，或淋巴管已受损。同一部位反复感染可致淋巴回流障碍，需同时治疗基础病因。

是。急性期应卧床休息，抬高患肢，减少活动，有助于减轻肿胀和疼痛，促进炎症消退。症状缓解后可逐步恢复日常活动。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤及软组织感染诊断和治疗共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[3] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 丹毒中西医结合诊疗专家共识. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 人民卫生出版社, 2015.