丹毒是什么意思

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染真皮浅层淋巴管所致的急性非化脓性炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，伴局部灼热与压痛，常伴发热，需及时规范抗感染治疗。

疾病本质与好发部位

• 病原体：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，多经皮肤细小破损处侵入，如足癣皲裂、蚊虫叮咬抓破、小腿溃疡等。
• 受累层次：病变位于真皮浅层淋巴管，故红肿边界清晰、隆起，与周围正常皮肤分界明显。
• 好发部位：小腿与面部最为常见，小腿多与足癣相关，面部多与鼻前庭或耳部破损相关。

典型表现

• 皮损特征：鲜红色斑片，表面紧张发亮，边缘稍隆起，按压褪色，局部皮温升高。
• 自觉症状：灼热感、疼痛，触痛明显，可伴邻近淋巴结肿大压痛。
• 全身症状：发热、寒战、乏力，体温可达38摄氏度以上，外周血白细胞及中性粒细胞比例升高。

流行病学数据

据中国部分三级医院皮肤科住院病例回顾性分析（2018年），丹毒占皮肤软组织感染住院患者的比例约为4%至8%，其中下肢丹毒占比超过60%，男性略多于女性，中老年及合并足癣者比例更高。

诊断与处理原则

• 诊断依据：典型皮损结合全身症状多可临床诊断，血常规可见白细胞升高、C反应蛋白升高；超声检查有助于评估皮下组织受累范围。
• 治疗原则：以抗感染为主，具体药物选择与疗程由接诊医师根据病情决定，患者不应自行用药。
• 一般处理：患肢抬高休息，减少活动，局部避免挤压与热敷，积极处理足癣等原发感染灶。
• 复诊指征：治疗期间若红肿范围扩大、体温持续不退或出现水疱、坏死，需尽快复诊调整方案。

易复发因素

• 足癣未控制：足趾间皲裂与糜烂是细菌反复侵入的门户，足癣不处理则丹毒易反复。
• 下肢静脉功能不全：静脉曲张或慢性水肿者局部组织抵抗力下降，复发风险升高。
• 免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、长期使用免疫抑制剂者病情更重、恢复更慢。

日常预防要点

• 皮肤护理：保持足部清洁干燥，及时处理微小伤口，避免抓挠。
• 原发病管理：规范治疗足癣、湿疹、下肢静脉曲张等基础问题。
• 生活调整：控制血糖，避免久站久坐，适度抬高下肢。

丹毒是细菌经皮肤破损侵入真皮浅层淋巴管引起的急性炎症，识别边界清晰的红肿热痛并尽早就医是关键，同时需处理足癣等诱因以降低复发。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入所致，不通过空气或日常接触在人际间传播，无需隔离。

否。两者均为皮肤软组织感染，但丹毒病变位于真皮浅层淋巴管，边界清晰；蜂窝织炎位置更深，边界不清。

是。足癣未控制、下肢静脉功能不全或血糖控制不佳者复发风险较高，需处理原发诱因。

否。多数患者经规范抗感染治疗可好转，仅在形成脓肿或坏死时才需外科处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤软组织感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤及软组织感染诊治指南. 中华皮肤科杂志, 2019.