流火丹毒是什么病

流火丹毒是下肢皮肤及皮下组织的一种急性细菌感染，主要由乙型溶血性链球菌经微小皮肤破损侵入引起，属于中医“丹毒”范畴，因多发于小腿且皮色如涂丹、伴灼热疼痛而得名。该病需及时规范处理，否则可能反复发作。

1、病因与诱因：致病菌多为乙型溶血性链球菌，常通过足癣抓挠、蚊虫叮咬、轻微擦伤等形成的皮肤裂隙进入。下肢淋巴回流不畅、足癣长期未控制、糖尿病及免疫力偏低者风险更高。病变通常局限于真皮浅层及网状淋巴管，不进入深部肌肉。

2、典型表现：起病急，小腿或足背出现边界清楚的红斑，颜色鲜红如丹，皮温升高，触痛明显，可伴水疱或局部淋巴结肿大。全身症状包括发热、畏寒、乏力，体温可达38摄氏度以上。红斑边缘略隆起，与正常皮肤分界清晰，这是区别于其他软组织感染的重要特征。

3、流行病学数据：据《中国皮肤性病学杂志》2021年发表的一项多中心回顾性研究，丹毒年发病率约为每10万人中12至25例，其中下肢受累占70%以上，男性略多于女性，40岁以上人群占比超过65%。该数据来源于国内12家三级甲等医院的门诊与住院病例汇总。

4、诊断依据：依据国家卫生健康委员会发布的《皮肤软组织感染诊疗规范》，诊断以典型皮损和全身症状为核心，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白增高。超声检查可辅助判断皮下组织水肿范围，但一般不作为常规必需项目。

5、处理原则：病情稳定者以抬高患肢、局部冷敷为主，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并严格遵循医生方案。足癣需同步处理，否则易反复。急性期应减少行走，避免挤压红斑区域。若出现高热不退、红斑迅速扩大或皮肤发黑，需尽快就医。

6、复发风险：一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的队列研究显示，首次发作后1年内复发率约为18%，2年内累计复发率约30%。复发多与足癣未控制、淋巴水肿持续存在有关。反复发作可导致慢性淋巴水肿，使下肢增粗、变硬。

流火丹毒是细菌侵入下肢皮肤淋巴管引起的急性感染，控制足癣和皮肤破损是减少发作的关键环节。出现边界清晰的红斑伴发热时，应尽早就诊，不自行处理。

常见问题

否。流火丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入所致，不通过空气或接触在人际间传播，家庭成员无需隔离，但需注意个人足部卫生。

否。小腿和足背最常见，但面部、上肢也可发生。不同部位表现相似，均为边界清楚的红斑伴灼热和疼痛。

是。足癣造成的皮肤裂隙是细菌持续侵入的门户，未控制足癣者复发风险明显升高，同步处理足癣有助于减少再次发作。

否。绝大多数病例经规范处理可好转，仅当出现脓肿或坏死性筋膜炎等并发症时，才需外科评估干预。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤软组织感染诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 丹毒诊断与治疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 下肢丹毒中西医结合诊疗指南. 中国中西医结合杂志, 2021.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.