脚气会引起什么病变

足癣本身通常局限于皮肤，但搔抓后细菌可经破损处侵入，引发蜂窝织炎、淋巴管炎甚至丹毒，长期不愈还可能诱发癣菌疹及甲真菌病。

足癣可能引发的病变

1、继发细菌感染：足癣导致趾间皮肤浸渍、皲裂，皮肤屏障受损。金黄色葡萄球菌和β-溶血性链球菌侵入后，可发生蜂窝织炎，表现为小腿或足背红、肿、热、痛；沿淋巴管上行则形成淋巴管炎，可见红线。丹毒亦为常见并发症，起病急，伴发热。中国手癣和足癣诊疗指南（2022修订版）指出，足癣继发细菌感染是下肢丹毒的重要诱因。

2、癣菌疹：机体对皮肤癣菌代谢产物发生变态反应，在远离感染灶的部位出现皮疹，多见于手部，表现为对称性水疱、丘疹，瘙痒明显。皮疹处真菌检查阴性，原发灶好转后皮疹消退。

3、甲真菌病：皮肤癣菌从足癣病灶蔓延至甲板，引起甲板增厚、变色、碎裂。流行病学调查显示，足癣患者中甲真菌病患病率约为30%至50%，趾甲受累多于指甲。

4、慢性皮肤增厚与皲裂：长期未控制的足癣可致足跖及足跟皮肤角化过度、增厚、脱屑，冬季易发生皲裂，疼痛并影响行走，皲裂处也是细菌入侵的门户。

5、下肢淋巴水肿：反复发作的丹毒或淋巴管炎可损伤淋巴管，导致下肢淋巴回流障碍，形成慢性淋巴水肿，严重时发展为象皮肿。此类情况在足癣长期不治且反复感染者中更为多见。

6、合并糖尿病时的风险放大：糖尿病患者合并足癣时，因局部血供和免疫功能下降，感染更易扩散，足部溃疡和坏疽风险升高。血糖控制稳定者需每日检查足部皮肤；血糖波动或已有神经病变者，应增加检查频次并尽早处理足癣。

需要留意的情况

足癣并非仅限表皮的小问题。出现足部红肿热痛、发热、红线上行、皮疹泛发或甲板改变时，提示可能已发生上述病变，需及时就医。足癣规范治疗可降低继发感染和甲真菌病发生风险。

常见问题

是。足癣造成趾间皮肤破损，细菌侵入后可诱发丹毒，表现为小腿或足部红肿热痛并伴发热，需及时就医处理。

是。皮肤癣菌可从足部皮肤蔓延至甲板，引起甲板增厚、变色和碎裂。足癣患者中甲真菌病患病率约为30%至50%。

是。部分患者对真菌代谢产物产生变态反应，可在手部出现对称性水疱、丘疹，即癣菌疹，原发灶好转后皮疹消退。

是。糖尿病患者合并足癣时感染更易扩散，足部溃疡和坏疽风险升高，应每日检查足部并尽早处理足癣。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国手癣和足癣诊疗指南（2022修订版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国甲真菌病诊疗指南（2021年版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.