朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒和嗅觉减退,这些表现可能伴随头痛或眼部不适。以下从病理机制到具体表现进行详细说明。
鼻腔黏膜因炎症刺激而充血肿胀,导致鼻道狭窄或阻塞。轻度患者可能仅表现为间歇性鼻塞,尤其在夜间或晨起时加重;重度患者可能出现持续性双侧鼻塞,影响睡眠质量和日间呼吸效率。部分患者因鼻塞被迫张口呼吸,引起咽喉干燥。
鼻腔腺体分泌亢进,产生大量清稀或黏稠的分泌物。急性鼻炎初期多为清水样涕,后期转为黏液性或脓性涕;过敏性鼻炎则常表现为持续性清水样涕,伴随频繁擤鼻。慢性鼻炎患者可能以黏涕或后鼻滴漏为主,即鼻涕倒流至咽喉,引发咳嗽或异物感。
鼻黏膜受过敏原、病毒或理化因子刺激后,释放组胺等炎性介质,触发反射性喷嚏。过敏性鼻炎患者常出现阵发性连续喷嚏,每次发作可达3-5次以上,尤其在接触花粉、尘螨后加重;非过敏性鼻炎则喷嚏频率较低,多与温度变化或异味刺激相关。
炎症介质刺激鼻黏膜末梢神经,引发局部瘙痒感。过敏性鼻炎患者常伴有眼痒、耳痒或腭部瘙痒,儿童可能因频繁揉鼻导致鼻部皮肤破损;感染性鼻炎的瘙痒感相对轻微,多与鼻塞或分泌物刺激有关。
嗅黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂区域,使气味分子难以到达嗅觉受体。短暂性嗅觉减退常见于急性鼻炎恢复期,通常随炎症消退而恢复;慢性鼻炎或鼻窦炎患者可能出现持续性嗅觉下降,甚至丧失,这与嗅神经长期受压或损伤有关。
头痛多因鼻甲肿胀压迫鼻窦开口,导致引流不畅;眼部症状如流泪或结膜充血,常见于过敏性鼻炎;部分患者出现耳鸣、耳闷或听力下降,提示咽鼓管功能障碍;儿童患者可能表现为注意力不集中或学习成绩下降,需警惕睡眠呼吸紊乱的潜在影响。
鼻炎症状的严重程度与病因、病程及个体差异密切相关。急性病毒性鼻炎多持续7-10天,而过敏性鼻炎可呈季节性发作或常年存在。若出现以下情况时需及时就医:症状持续超过2周未缓解;单侧鼻塞进行性加重;伴发热或面部剧痛;嗅觉消失超过1个月。日常护理应避免接触已知过敏原,保持室内湿度在40%至60%之间,使用生理盐水冲洗鼻腔可减轻症状。需要强调的是,长期依赖减充血剂滴鼻剂可能导致药物性鼻炎,应在医师指导下用药。
