张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
人体脊柱由33块椎骨通过椎间盘、关节和韧带连接而成,具有支撑躯干、保护脊髓和缓冲震荡的功能。其结构可分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分,其中颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块融合为骶骨、尾椎4块融合为尾骨。脊柱整体呈S形生理弯曲,包括颈曲、胸曲、腰曲和骶曲,以维持身体平衡并减少冲击。
脊柱从颈至尾共33块椎骨,其中24块为可活动的独立椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块),其余9块为融合结构(骶椎5块融合成骶骨,尾椎4块融合成尾骨)。每块椎骨由椎体、椎弓和突起组成,椎体前方承重,椎弓后方形成椎孔,多个椎孔相连构成椎管,容纳脊髓。椎体之间由椎间盘连接,其核心为髓核,外周为纤维环,起到缓冲和允许活动的功能。
脊柱在矢状面上有4个弯曲,即颈曲(向前凸)、胸曲(向后凸)、腰曲(向前凸)和骶曲(向后凸)。这些弯曲在胎儿时期开始形成,出生后随着抬头、坐立和行走逐渐定型。颈曲和腰曲增加脊柱弹性,减少行走和跳跃时对脑部的冲击;胸曲和骶曲则增强胸腔和盆腔的稳定性。若弯曲异常(如颈椎前凸消失或腰椎过度前凸),可能导致疼痛或功能障碍。
脊柱各椎骨之间通过关节突关节、椎间盘和韧带连接。关节突关节为滑膜关节,允许脊柱做屈伸、侧屈和旋转运动;椎间盘负责缓冲压力并维持椎体间距;韧带包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等,前纵韧带限制脊柱过伸,后纵韧带防止椎间盘向后突出,黄韧带连接相邻椎弓板,维持椎管容积。韧带损伤或松弛可引发不稳或椎管狭窄。
脊柱包裹并保护脊髓和脊神经根,脊髓从枕骨大孔延伸至第一腰椎下缘,其下为马尾神经。脊柱的病理改变如椎间盘突出、骨质增生或骨折,可能压迫神经根或脊髓,导致肢体麻木、无力或疼痛。例如,腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1节段,颈椎病多发生于C5-C6和C6-C7。此外,脊柱侧弯(Cobb角大于10度)常见于青少年,需早期干预。
维持脊柱健康需避免长期不良姿势,如久坐、低头或跷二郎腿。适当进行核心肌群锻炼(如平板支撑)和拉伸(如猫式伸展)可增强脊柱稳定性。若出现持续性腰背痛、下肢放射痛、大小便功能障碍或行走不稳,需及时就医进行影像学检查(如X线、CT或磁共振),以排除骨折、感染或肿瘤等严重病变。
脊柱的结构复杂且功能关键,从颈椎到尾椎的每一部分都承担着承重、保护和运动的核心任务。了解其真实结构与名称有助于识别常见疾病(如颈椎病、腰椎间盘突出)的解剖基础。日常生活中,应避免突然扭转或负重,减少脊柱损伤风险,并定期进行体态评估,以维持脊柱的生理平衡。
