张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
脊柱是人体中轴骨骼的核心结构,由椎骨、椎间盘、韧带和关节组成,具有支撑躯干、保护脊髓和神经根、提供运动灵活性的功能。脊柱从颅底延伸至尾骨,分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段,其中颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块(融合成1块骶骨)、尾椎4块(融合成1块尾骨)。以下分点详细说明脊柱的解剖位置、结构和功能。
脊柱位于躯干背部正中,上端连接颅骨(枕骨大孔),下端连接骨盆(骶骨与髂骨形成骶髂关节)。颈椎段支撑头部,胸椎段连接肋骨形成胸腔,腰椎段承担上半身重量,骶尾段与骨盆共同构成盆腔后壁。脊柱全长约70-75厘米(成年男性平均72厘米,女性65厘米),其生理弯曲(颈曲、胸曲、腰曲、骶曲)在矢状面上呈S形,可缓冲垂直冲击力。
典型椎骨由椎体、椎弓和突起构成。椎体在前,承担压力;椎弓在后,围成椎孔,所有椎孔串联形成椎管,容纳脊髓(约42-45厘米长)。椎弓发出7个突起:1个棘突(后正中)、2个横突(两侧)、4个关节突(上下各一对,形成椎间关节)。颈椎椎体较小,横突有横突孔(容纳椎动脉);胸椎椎体侧面有肋凹(与肋骨小头相关节);腰椎椎体最大,棘突呈板状水平后伸。
位于相邻椎体之间(共23个),由外部的纤维环和内部的髓核组成。纤维环由多层胶原纤维构成,髓核为胶冻状物质(含水量约80%)。椎间盘总厚度约占脊柱全长的1/4,颈椎段椎间盘较薄(约3-5毫米),腰椎段最厚(约9-12毫米)。其功能是吸收震荡、允许椎体间轻微活动,但随年龄增长(30岁后),髓核含水量下降至70%以下,易发生退变和突出。
脊柱韧带包括前纵韧带(沿椎体前面,限制过度后伸)、后纵韧带(沿椎体后面,限制过度前屈)、黄韧带(连接相邻椎弓板,弹性强,维持椎管稳定性)、棘间韧带和棘上韧带(连接棘突)。其中黄韧带厚度约2-4毫米,在腰椎段增厚(可达5毫米),若肥厚或钙化可压迫椎管。
脊髓在椎管内走行,发出31对脊神经(颈8对、胸12对、腰5对、骶5对、尾1对)。脊神经从椎间孔穿出,椎间孔由相邻椎骨的上、下切迹围成,其前壁为椎间盘和椎体后缘,后壁为关节突关节。腰椎椎间孔高度约15-20毫米,宽度约8-10毫米,椎间盘突出或关节突增生可导致神经根受压。
颈椎(C1-C7)负责头部旋转、屈伸和侧屈,活动范围最大(前屈后伸约130度,旋转约160度);胸椎(T1-T12)与肋骨形成胸廓,活动度最小(旋转约50度),主要起稳定作用;腰椎(L1-L5)承担体重,前屈后伸约60度,侧屈约20度,是下背部疼痛的高发区域。
脊柱作为人体的中轴支柱,其完整性对站立、行走和内部脏器保护至关重要。日常需避免不良姿势(如长期弯腰、久坐)、控制体重(BMI超过28可增加腰椎负荷30%)、强化核心肌群(如腹横肌和多裂肌),以预防椎间盘退变、脊柱侧弯或椎管狭窄等病变。若出现持续性背痛、下肢麻木或运动障碍,应及时进行影像学检查(如X线、CT或磁共振),明确诊断并干预。
