脊柱的结构？

脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块融合的骶椎和4块退化的尾椎构成，共33块椎骨。其中骶椎与尾椎在成年后融合为骶骨和尾骨，实际可活动的椎骨为24块。这一骨性支架通过椎间盘、关节突关节和韧带连接，形成支撑躯干、保护脊髓并允许多向运动的复杂结构。

1、椎骨数量与分区：颈椎7块位于颈部，胸椎12块与肋骨相连，腰椎5块承担主要体重，骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨由4块尾椎退化融合。每一椎骨由前方的椎体和后方的椎弓围成椎孔，所有椎孔连成椎管。

2、椎间盘与椎体连接：相邻椎体之间由椎间盘连接，椎间盘由外层的纤维环和内部的髓核构成。椎间盘总数为23个，分布于颈、胸、腰段，骶段无椎间盘。其功能为缓冲震荡并允许椎体间轻微活动。

3、椎管与脊髓保护：椎管由各椎孔叠加形成，内容纳脊髓。脊髓在成人约终止于第一腰椎下缘，以下为马尾神经。椎管前后壁分别由椎体后缘和黄韧带构成，侧壁为椎弓根和关节突关节。

4、韧带与关节连接：脊柱周围有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。关节突关节由相邻椎骨的上下关节突构成，引导脊柱运动方向。颈椎尚有寰枕关节和寰枢关节，允许头部旋转。

5、生理弯曲与功能：成人脊柱侧面观有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲四个生理弯曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。这些弯曲在出生后逐步形成，颈曲在婴儿抬头时出现，腰曲在站立行走时形成。生理弯曲可增加脊柱弹性，减轻行走和跳跃时对颅脑的震荡。

根据《中国人体解剖学名词》第二版（2014年）的记载，脊柱各节段椎骨数目存在个体差异，但不超过1%的人群出现多一块或少一块腰椎。一项基于中国成年人影像学数据的统计显示，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中发病率约为15%至20%，其中腰4/5和腰5/骶1节段占全部病例的90%以上（来源：中华医学会骨科学分会，2018年腰椎间盘突出症诊疗指南）。脊柱的稳定依赖椎体、椎间盘、关节突关节、韧带和肌肉的共同作用，任一结构损伤均可导致疼痛或神经症状。

脊柱结构完整时支撑体重并保护神经；结构退变或损伤后需评估稳定性与神经功能。日常保持正确姿势、避免长时间负重可减少结构劳损。

常见问题

是33块。其中颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块融合为骶骨、尾椎4块融合为尾骨，成年后能活动的椎骨为24块。

生理弯曲可增加脊柱弹性，缓冲行走和跳跃时产生的震荡，保护颅脑和脊髓。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。

椎间盘连接相邻椎体，由纤维环和髓核构成，起缓冲震荡和允许椎体间轻微活动的作用。骶段没有椎间盘，共23个。

成人脊髓约终止于第一腰椎下缘，以下为马尾神经。因此腰椎穿刺常选择腰3/4或腰4/5间隙，以避免损伤脊髓。

参考资料

[1] 中国解剖学会. 中国人体解剖学名词. 第二版. 北京: 科学出版社, 2014.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.