韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
跑步时出现右下腹疼痛，医学上多与“运动相关性腹部疼痛”相关，常见原因包括呼吸肌痉挛、胃肠功能紊乱、腹部脏器病变及运动姿势不当。具体需从以下方面分析：1.呼吸肌痉挛与岔气；2.肠道与阑尾问题；3.腹腔脏器牵拉；4.运动前饮食不当；5.其他潜在疾病。
当跑步节奏不规律或呼吸过浅时，膈肌和肋间肌供血不足，导致痉挛性疼痛。约70%的跑步者曾经历此类疼痛，尤其是在运动强度突然增加或冷空气刺激下。疼痛常表现为锐痛或刺痛，多位于右侧肋下或右下腹，停止运动后数分钟缓解。
跑步时血液重新分配，肠道血流量减少30%-50%，若进食后1小时内运动，胃内食物未排空易引发消化道痉挛。此外，慢性阑尾炎的初期症状也可能在跑步时被诱发，表现为右下腹持续性隐痛，并可能伴随恶心或低热。需要警惕的是，若疼痛逐渐加重或转移到右下腹麦氏点，需排除急性阑尾炎。
跑步时内脏因重力作用向下移位，肠系膜和韧带受到牵拉，尤其当女性有卵巢囊肿或盆腔粘连时，疼痛更明显。男性若存在精索静脉曲张，也可能因运动时腹压增加而引发放射痛。此情况占运动性腹痛的15%左右，疼痛通常在运动初期出现，调整呼吸后减轻。
摄入高脂肪、高纤维食物或碳酸饮料后1小时内跑步，胃肠负担加重，食物未充分消化易引起右下腹胀痛。研究显示，运动前2小时进食可降低53%的腹痛风险。若饮用含糖饮料，渗透压变化会进一步刺激肠道。
如右侧肾结石、输尿管结石在跑步时移动可引发剧烈绞痛，常伴有血尿；慢性附件炎或盆腔炎的女性在剧烈运动后也可能出现右下腹坠痛。此类疼痛通常与运动无关，但跑步可诱发或加重症状。
需要特别提示：若疼痛持续超过30分钟不缓解，或伴有发热、呕吐、血尿、晕厥，应立即就医排除阑尾炎、泌尿系结石或异位妊娠等急症。日常跑步前应充分热身5-10分钟，采用腹式呼吸（吸气3步、呼气2步），避免空腹或饱腹运动，选择平坦跑道以减少腹部震动。长期反复疼痛者，建议进行腹部超声或肠镜排查器质性病变。