管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
B超(超声检查)是一种利用超声波对人体内部器官进行无创性成像的医学检查手段,主要用于评估脏器结构、血流状态及病变情况。其核心作用包括:1.诊断腹腔脏器疾病;2.评估心血管系统功能;3.监测妊娠期胎儿发育;4.引导介入操作。B超具有无辐射、实时动态、可重复性强等优势,是临床常用的一线影像学检查。
B超可清晰显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等实质脏器的形态、大小及内部回声。例如,通过测量肝实质回声强度辅助判断脂肪肝程度(正常肝脏回声均匀,轻度脂肪肝回声增强<30%,中度30%-60%,重度>60%)。对于胆囊结石,B超可发现直径≥2毫米的强回声光团,并显示其后方的声影。肾囊肿则表现为无回声区的圆形或椭圆形结构,边缘光滑。此外,B超能检测腹水,当腹腔内液体量超过50毫升时即可显现(正常腹腔无游离液体)。
心脏B超(超声心动图)可测量左心室射血分数,正常范围在50%-70%(低于40%提示心功能不全)。颈动脉B超通过观察内膜中层厚度,若超过1.0毫米则提示动脉粥样硬化风险增加。此外,下肢血管B超能识别深静脉血栓,表现为管腔内无回声或低回声填充,且探头加压后管腔不闭合。
早期妊娠(孕5-6周)B超可见孕囊(直径约1-2厘米),孕7-8周可检测到胎心搏动(正常心率120-160次/分钟)。中晚期妊娠通过测量胎儿双顶径、股骨长等参数估算孕周(例如,孕20周时双顶径约4.5厘米,股骨长3.0厘米)。B超还能筛查胎儿结构畸形,如神经管缺陷(开放性脊柱裂时脊柱排列异常)、唇腭裂(上唇连续性中断)等。
在超声实时监控下,可进行穿刺抽液(如肝囊肿穿刺,囊肿直径>5厘米且引起压迫症状时)、活检(如甲状腺结节细针穿刺,结节直径≥1厘米且超声提示恶性可能)及置管引流(如胆囊穿刺引流,适用于急性胆囊炎无法手术者)。B超引导能提高操作精准度,降低并发症风险(如气胸、出血等发生率可减少至<1%)。
B超是一种安全、便捷的检查工具,覆盖全身多系统疾病诊断。但需注意,B超对骨骼、含气脏器(如肺、胃)显示有限,部分病变(如微小肿瘤、肠梗阻)需结合CT或磁共振检查。检查前需根据部位调整准备(如腹部B超需空腹8小时,盆腔B超需憋尿充盈膀胱)。若检查发现异常,应遵循医生建议进一步诊疗,避免自行解读结果。
